2025-11-191.9万
羊癫疯即癫痫症状表现多样，全面性发作包括全身强直-阵挛发作（有先兆期、强直期、阵挛期且不同年龄表现有差异）、失神发作（儿童少年突然意识丧失及相关表现）、肌阵挛发作（快速短暂触电样肌肉收缩可单个或成簇发作睡眠中频繁）、强直性发作（肌肉强直性收缩持续时间较长）、失张力发作（部分或全身肌肉张力突然丧失致跌倒等）；部分性发作有单纯部分性发作（部分运动性发作、体觉或特殊感觉性发作、自主神经发作、精神性发作）和复杂部分性发作（常由单纯部分性发作发展而来伴意识障碍及自动症）；癫痫持续状态指癫痫连续发作间意识未恢复又频繁再发或发作超三十分钟未自停，包括全面性癫痫持续状态（全面性强直-阵挛发作持续状态最常见伴多种并发症、失神发作持续状态有不同程度意识障碍）和部分性癫痫持续状态（单纯部分性运动发作持续状态局部持续性抽搐、边缘叶性癫痫持续状态有精神等障碍持续时间长），不同类型癫痫症状有各自特点且在不同年龄个体有差异，疑似发作需及时就医诊断。
一、全面性发作
1.全身强直-阵挛发作（大发作）：
先兆期：部分患者在发作前有短暂的先兆，如感觉异常（包括麻木、刺痛等）、视觉改变（看到闪光、黑点等）、嗅觉异常（闻到特殊气味）等，不同患者先兆表现可能不同，这与大脑局部神经元异常放电起始部位和扩散范围有关。
强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌持续性收缩。表现为喉部痉挛，发出尖叫，面色青紫，瞳孔散大，呼吸暂停，持续10-20秒后进入阵挛期。此期因年龄不同表现可能有差异，儿童患者可能强直期表现相对不典型，与儿童神经系统发育特点相关。
阵挛期：全身肌肉发生有节律的抽动，频率由快变慢，随之有短暂的间隙，持续30-60秒或更长时间。最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，所有肌肉松弛。在这个过程中，患者可能出现大小便失禁等情况，对于婴幼儿患者，由于其神经系统发育未完善，发作时可能抽搐表现不太典型，需要仔细观察。
2.失神发作（小发作）：
多见于儿童和少年，突然发生和突然终止的意识丧失是典型表现。患者正在进行的活动突然中断，两眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如眨眼、口角颤动等，一般持续5-10秒后意识恢复，继续原来的活动，但对发作过程不能回忆。儿童失神发作可能与大脑发育过程中神经元同步放电有关，不同年龄段儿童失神发作的频率和表现可能有一定差异，比如学龄前儿童和学龄期儿童在发作时自动症的表现可能略有不同。
3.肌阵挛发作：
表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可涉及全身，也可限于面部、躯干、肢体或个别肌群。可单个出现，也可成簇发作。在睡眠中发作较频繁，对于有睡眠障碍相关因素的患者，如睡眠不足、熬夜等，肌阵挛发作可能会加重。儿童肌阵挛发作可能与遗传因素、大脑发育异常等有关，需要结合儿童的生长发育情况进行综合评估。
4.强直性发作：
肌肉强直性收缩，常累及伸肌，导致头、眼偏向一侧，躯干前屈或后弓，四肢伸直等，持续时间较长，一般数秒至数十秒。这种发作在婴幼儿患者中可能更容易出现姿势异常，需要注意防止患者因强直发作导致摔倒受伤等情况，因为婴幼儿自身保护能力较弱。
5.失张力发作：
部分或全身肌肉张力突然丧失，导致患者跌倒或低头、屈膝等。例如患者正在站立时突然失张力发作，就会摔倒在地，这种发作对于儿童患者来说，可能影响其正常的活动和学习，需要家长和学校给予关注，避免患者在危险环境中发作导致意外。
二、部分性发作
1.单纯部分性发作：
部分运动性发作：表现为身体某一局部的抽搐，常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位，可从局部开始，按大脑皮质运动区的分布顺序逐渐扩展，如从手指-手腕-前臂-上肢-面部扩展，称为杰克逊发作。这种发作的范围和扩展顺序与大脑皮质运动区的解剖结构相关，不同患者由于大脑皮质功能区差异，发作扩展顺序可能不同。
体觉性发作或特殊感觉性发作：
体觉性发作常表现为肢体的麻木感、针刺感等，多发生在口角、舌、手指或足趾等部位。
特殊感觉性发作包括视觉发作（如闪光、黑矇等）、听觉发作（如耳鸣、听到单调声音等）、嗅觉发作（闻到不愉快气味）、味觉发作（尝到特殊味道）等。例如视觉发作，儿童患者如果是枕叶相关的部分性发作，可能视觉症状表现更明显，与儿童枕叶发育及视觉功能特点有关。
自主神经发作：可出现自主神经症状，如面色潮红或苍白、出汗、瞳孔散大、呕吐、腹痛、尿急等。不同患者自主神经发作的表现可能不同，这与大脑中负责自主神经调节的区域异常放电有关，对于有自主神经功能紊乱相关病史的患者，发作时自主神经症状可能更突出。
精神性发作：较少单独出现，可表现为各种精神症状和认知障碍，如记忆障碍（似曾相识、旧事如新等）、情感障碍（恐惧、焦虑、欣快等）、错觉（视物变大或变小、听声变强或变弱等）、复杂幻觉等。儿童患者在精神性发作时，由于认知和情感发育尚未成熟，可能表现出与成人不同的精神症状特点，需要专业人员进行详细评估。
2.复杂部分性发作：
又称精神运动性发作，常由单纯部分性发作发展而来，且常伴有意识障碍。发作开始有先兆，之后出现意识模糊、精神行为异常等。患者可能出现自动症，如反复咀嚼、舔唇、搓手、解衣扣、游走、奔跑等无目的的动作，持续数分钟至数小时。儿童复杂部分性发作可能与颞叶等部位的病变有关，由于儿童大脑的可塑性，在发作后的恢复和后续发育可能受到一定影响，需要密切关注其认知、语言等功能的发展。
三、癫痫持续状态
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
1.全面性癫痫持续状态：
全面性强直-阵挛发作持续状态：最常见，表现为全身抽搐反复发作，意识障碍（昏迷），常伴有高热、脱水、酸中毒、电解质紊乱等并发症。这种情况对患者的各个系统都会造成严重影响，尤其是对于儿童患者，长时间的癫痫持续状态可能会影响大脑的正常发育，需要立即进行紧急处理，以终止发作并维持生命体征稳定。
失神发作持续状态：主要表现为不同程度的意识障碍，如反应迟钝、嗜睡等，发作持续时间较长，可从数小时至数天，多见于儿童失神癫痫患者，需要及时干预以防止对神经系统造成不可逆损伤。
2.部分性癫痫持续状态：
单纯部分性运动发作持续状态：表现为身体某一局部的持续性抽搐，可持续数小时、数天甚至数月，如一侧肢体的持续性抽搐，可导致局部肌肉的疲劳、萎缩等，对于儿童患者，长期的局部运动发作持续状态可能影响肢体的正常发育，需要积极治疗。
边缘叶性癫痫持续状态：表现为精神障碍、意识障碍、记忆障碍等，持续时间较长，与颞叶等边缘系统的病变有关，儿童患者在这种状态下可能会影响其认知、情感等多方面的发展，需要综合评估并进行针对性治疗。
羊癫疯（癫痫）的症状表现多样，不同类型的癫痫症状有各自特点，且在不同年龄、不同个体中可能有所差异，一旦出现疑似癫痫发作的情况，应及时就医进行详细检查和诊断。
曹红梅副主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经内科
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