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心慌气短可由生理性原因（剧烈运动、情绪激动、过度劳累）和病理性原因（心血管系统疾病如冠心病、心律失常、心力衰竭；呼吸系统疾病如COPD、肺炎、气胸；其他系统疾病如贫血、甲状腺功能亢进）引起。针对生理性原因需休息调整、调节情绪；针对病理性原因要根据不同疾病进行相应治疗，如冠心病改善心肌供血等，COPD急性加重期抗感染平喘等，贫血补充铁剂或维生素B等。特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现心慌气短各有注意事项，儿童要及时就医、谨慎用药，孕妇要注意休息、权衡用药，老年人要定期体检、注意用药相互作用等。
一、心慌气短的原因
（一）生理性原因
1.剧烈运动：当进行长跑、快速登山等剧烈运动时，身体耗氧量增加，心脏需要加快跳动来满足机体对血液和氧气的需求，从而出现心慌气短的症状。一般在休息片刻后可缓解，这是身体正常的应激反应。
2.情绪激动：人在愤怒、紧张、焦虑等强烈情绪状态下，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，使心跳加快、加强，导致心慌气短。例如面临重要考试、激烈争吵等情境时可能出现此类情况。
3.过度劳累：长期睡眠不足、高强度体力劳动或脑力劳动后，身体处于疲劳状态，心脏负担加重，也会引发心慌气短。比如连续加班熬夜后，很多人会感觉胸口发闷、呼吸不畅且心跳异常。
（二）病理性原因
1.心血管系统疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。当心肌缺血缺氧时，患者会出现心慌、气短，尤其在活动后症状更明显，还可能伴有胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。
心律失常：如心房颤动、室性早搏等。心律失常会导致心脏跳动节律异常，影响心脏的正常泵血功能，从而引起心慌气短。例如心房颤动患者，心脏跳动紊乱，可能感觉心跳忽快忽慢且伴有呼吸不适。
心力衰竭：各种原因导致心脏收缩和（或）舒张功能障碍，心输出量下降，不能满足机体代谢需要。患者会出现不同程度的心慌、气短，活动后加重，还可能伴有下肢水肿、乏力等症状。
2.呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者气道受阻，通气功能下降，肺组织弹性减退，气体交换功能障碍。长期患病会导致慢性缺氧，引起心慌气短，活动耐力明显下降，病情严重时静息状态下也会有气短表现。
肺炎：肺部发生炎症，影响气体交换，机体缺氧，刺激呼吸中枢，导致呼吸加快，同时心脏为了代偿缺氧也会加快跳动，出现心慌气短，常伴有咳嗽、发热等症状。
气胸：气体进入胸膜腔，导致肺组织受压萎陷，肺的通气和换气功能受到影响，引起缺氧，进而出现心慌气短，同时可伴有突发的胸痛，症状轻重与气胸的类型、气量多少等有关。
3.其他系统疾病
贫血：血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，携带氧气的能力下降，机体缺氧，心脏需加快跳动来弥补氧气供应不足，从而出现心慌气短。患者还会有面色苍白、乏力等表现，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，心跳加快、加强，患者出现心慌气短，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。
二、心慌气短的治疗方法
（一）针对生理性原因的处理
1.休息调整：对于因剧烈运动、情绪激动或过度劳累引起的心慌气短，首先要停止当前活动，找一个安静舒适的环境休息。通过放松身心，如深呼吸，缓慢吸气后再缓慢呼气，重复几次，有助于缓解身体的应激状态，使心慌气短症状逐渐减轻。
2.情绪调节：当情绪激动导致心慌气短时，可通过转移注意力的方式来调节情绪。比如听一些舒缓的音乐、进行冥想等。如果是因为特定事件引发的情绪波动，尝试让自己冷静下来，理性分析事件，缓解紧张焦虑情绪。
（二）针对病理性原因的治疗
1.心血管系统疾病的治疗
冠心病：需要改善心肌供血，可使用硝酸酯类药物等扩张冠状动脉。同时要控制危险因素，如高血压患者需使用降压药物控制血压，高血脂患者使用调脂药物等。对于严重的冠状动脉狭窄患者，可能需要进行介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术。
心律失常：根据不同类型的心律失常选择合适的治疗方法。例如心房颤动可使用抗凝药物预防血栓形成，同时根据心率情况使用β受体阻滞剂等控制心室率；室性早搏如果症状明显且有潜在风险，可能需要使用抗心律失常药物。
心力衰竭：治疗原则是减轻心脏负荷、改善心脏收缩和舒张功能等。使用利尿剂减轻水肿，减轻心脏前负荷；使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等改善心肌重构；对于有适应证的患者可使用β受体阻滞剂等。
2.呼吸系统疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：急性加重期需要进行抗感染、平喘等治疗。使用支气管舒张剂缓解气道痉挛，如沙丁胺醇等；根据病情使用抗生素控制肺部感染。稳定期要注意康复训练，如呼吸功能锻炼（腹式呼吸等），同时长期家庭氧疗对于改善患者预后有重要意义。
肺炎：主要是抗感染治疗，根据病原体选用合适的抗生素。同时进行对症支持治疗，如吸氧改善缺氧状况，对于咳嗽咳痰明显的患者使用止咳祛痰药物。
气胸：少量气胸可保守治疗，密切观察气体吸收情况；大量气胸或张力性气胸则需要进行胸腔闭式引流，排出气体，使肺复张，恢复肺的通气功能。
3.其他系统疾病的治疗
贫血：针对不同类型的贫血进行相应治疗。缺铁性贫血需要补充铁剂，同时改善饮食，多摄入含铁丰富的食物；巨幼细胞贫血则补充叶酸和维生素B。贫血纠正后，心慌气短等症状通常会有所缓解。
甲状腺功能亢进：常用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑等。根据病情也可选择放射性碘治疗或手术治疗。在治疗过程中要定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
三、特殊人群心慌气短的注意事项
（一）儿童
儿童心慌气短可能由先天性心脏病等原因引起。如果儿童出现心慌气短，家长要引起重视，及时带孩子就医。要注意观察孩子的伴随症状，如是否有口唇发绀、生长发育迟缓等情况。在就医过程中，要向医生详细描述孩子发病的诱因、症状出现的时间等情况。儿童用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物，优先考虑非药物干预措施，如明确是先天性心脏病等情况可能需要手术治疗时，要配合医生做好术前术后的护理等。
（二）孕妇
孕妇出现心慌气短比较常见，但也可能是某些病理情况引起。孕妇要注意休息，避免过度劳累。如果心慌气短症状频繁出现或伴有头晕、水肿等其他异常表现，要及时就医。在进行检查时要告知医生怀孕的情况，以便医生选择合适的检查方法和治疗方案。孕妇用药需权衡利弊，很多药物可能会对胎儿产生影响，所以一定要在医生指导下用药。
（三）老年人
老年人心慌气短可能与多种慢性疾病相关，如冠心病、慢性支气管炎等。老年人要定期体检，关注自身心脏和肺部等器官的健康状况。在日常生活中要注意避免突然的剧烈运动，保持情绪稳定。如果出现心慌气短，要安静休息，及时就医。老年人用药要考虑多种药物之间的相互作用，以及药物对肝肾功能的影响等，就医时要向医生详细告知自己正在服用的药物情况。
范粉灵副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
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