2025-11-201.4万
嘴唇疱疹由单纯疱疹病毒1型感染引起,抵抗力下降等诱因可致病毒激活引发,初期有灼热刺痛、成簇水疱等表现,可通过典型表现及实验室检查诊断,需与手足口病鉴别,一般治疗注意休息清洁,可外用抗病毒药物;唇炎是唇部炎症性疾病总称,分多种类型,病因各异,临床表现不同,慢性非特异性唇炎与刺激有关,接触性唇炎与接触刺激物有关,光化性唇炎因过度日晒,腺性唇炎与多种因素有关,诊断依据病史和表现,需与唇部扁平苔藓等鉴别,治疗分别针对不同类型采取避免刺激、使用药物等措施。
一、定义与病因
嘴唇疱疹
定义:由单纯疱疹病毒(主要是单纯疱疹病毒1型)感染引起的皮肤病损,表现为口唇部位成簇的小水疱。
病因:单纯疱疹病毒具有嗜神经性,当人体抵抗力下降时,如发热性疾病、过度疲劳、月经周期等诱因下,潜伏在神经节内的病毒被激活,沿神经纤维移至口唇皮肤黏膜交界处,引起疱疹发作。儿童由于免疫系统发育不完善,在接触病毒后更易感染,比如与已感染单纯疱疹病毒的人群密切接触(如共用餐具、毛巾等)。
唇炎
定义:发生于唇部的炎症性疾病的总称,表现多样,可包括干燥、脱屑、肿胀、渗出、结痂等。
病因:
慢性非特异性唇炎:多与各种慢性刺激有关,如气候干燥、寒冷,风吹,舔唇、咬唇等不良习惯,嗜好烟酒、烫食等。长期处于干燥环境的人群,如生活在高原气候区的人,更容易患此类唇炎。
接触性唇炎:是唇部或其周围的皮肤接触某些刺激物引起的炎症,如口红、牙膏、某些食物等。过敏体质人群接触过敏原后更易发病,比如对某种品牌口红中的香料过敏,使用后就可能引发接触性唇炎。
光化性唇炎:主要是由于过度日光照射引起,长期在户外工作且未做好唇部防晒的人群易患,如渔民、农民等。
腺性唇炎:可能与先天性唇腺增生、内分泌失调等有关,具体机制尚不完全明确,但有家族遗传倾向的人群相对风险可能更高。
二、临床表现差异
嘴唇疱疹
初期症状:口唇部位先有灼热、刺痛感,随后出现成簇的小水疱,水疱壁薄,易破溃,破溃后可形成糜烂面,然后逐渐结痂愈合。病程一般为1-2周。儿童患者可能症状相对更明显,水疱成簇表现更典型,且由于儿童免疫力相对低,可能恢复时间相对成人稍慢,且儿童可能因唇部不适而影响进食等日常活动。
好发部位:主要位于口唇缘及周围皮肤。
唇炎
慢性非特异性唇炎:唇部干燥、脱屑,可伴有痒感、刺痛感,鳞屑可无痛性剥离,病情反复发作。
接触性唇炎:有明确的接触史,唇部肿胀、红斑、丘疹,严重时可出现水疱、糜烂、结痂,去除刺激物后症状可缓解,但再次接触可能复发。
光化性唇炎:以下唇多见,唇部肿胀、糜烂,有淡黄色痂皮,长期不愈可能恶变。
腺性唇炎:唇部可见唇腺肿大,按压时有黏液样物质从导管口溢出,唇部增厚、脱屑等。
三、诊断与鉴别要点
嘴唇疱疹
诊断:根据典型的临床表现,成簇水疱、灼热刺痛等,结合实验室检查,如病毒培养、核酸检测等可确诊。病毒培养可分离出单纯疱疹病毒,核酸检测能快速准确检测病毒核酸。
鉴别:需与手足口病等疾病鉴别,手足口病除了口腔疱疹外,手、足、臀部也有皮疹,而嘴唇疱疹主要局限于口唇部位。
唇炎
诊断:根据病史(接触史、刺激因素等)、临床表现来诊断,必要时可进行patch试验等明确接触性唇炎的过敏原。慢性非特异性唇炎主要依靠排除其他特异性唇炎后诊断。
鉴别:需与唇部扁平苔藓等疾病鉴别,唇部扁平苔藓表现为白色条纹状损害,与唇炎的表现不同。
四、治疗原则
嘴唇疱疹
一般治疗:注意休息,保持口唇清洁,避免继发细菌感染。儿童患者要特别注意口腔卫生,防止因口唇疱疹破溃后引发口腔其他部位感染,同时要保证充足睡眠,增强抵抗力。
药物治疗:可外用抗病毒药物,如阿昔洛韦软膏等,但需在医生指导下使用,儿童使用时要注意药物的安全性和适用年龄。
唇炎
慢性非特异性唇炎:避免刺激因素,如纠正舔唇、咬唇习惯,使用润唇膏保持唇部湿润。
接触性唇炎:首先要避免接触过敏原,局部可用糖皮质激素软膏等治疗,如症状严重可口服抗组胺药物。
光化性唇炎:避免日光照射,外出时使用唇部防晒产品,局部可使用抗炎、促进愈合的药物。
腺性唇炎:局部可注射泼尼松龙等药物,有继发感染时需使用抗生素。
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