2025-11-201.3万
刷牙出血口臭的常见原因包括口腔卫生不良、牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、全身系统性疾病等,对应需保持良好口腔卫生、定期洁治、局部或综合治疗、治疗原发疾病等;预防需从饮食(减少刺激含糖食物、增加蔬果摄入)、定期口腔检查、保持健康生活方式(戒烟限酒)等方面着手。
一、刷牙出血口臭的常见原因及对应措施
(一)口腔卫生不良
原因:不认真刷牙、不使用牙线等导致食物残渣在口腔内残留,被细菌分解发酵,产生异味,同时刺激牙龈引起出血。
措施:保持良好的口腔卫生习惯,每天至少早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷,按照正确的刷牙方法(巴氏刷牙法)进行清洁;使用牙线清理牙缝间的食物残渣。对于儿童,家长要帮助和监督其养成良好的口腔卫生习惯,因为儿童可能缺乏自主保持口腔卫生的意识和能力,例如3岁以下儿童不建议使用含氟牙膏,可使用儿童专用的无氟牙膏,且刷牙时需家长辅助,避免牙膏误吞等情况。
(二)牙菌斑、牙结石堆积
原因:牙菌斑如果长期不清除,会逐渐钙化形成牙结石,牙结石会不断刺激牙龈,导致牙龈红肿、出血,同时细菌滋生产生口臭。
措施:定期进行口腔洁治,一般每年1-2次到口腔科进行洗牙,清除牙菌斑和牙结石。对于患有牙龈炎症的人群,可能需要更频繁的口腔检查和洁治。孕妇由于体内激素变化等原因更容易出现牙菌斑、牙结石堆积导致的牙龈问题,孕妇在洗牙时要告知医生孕期情况,选择合适的洗牙时间和方式,因为孕期前3个月和后3个月一般不建议进行常规洗牙,中间3个月可在医生评估下进行。
(三)牙龈炎
原因:由牙菌斑等引起的牙龈组织炎症,炎症会使牙龈变得脆弱,容易出血,并且伴有口臭。
措施:除了保持口腔卫生和洗牙外,严重的牙龈炎可能需要局部药物治疗,如使用含有氯己定的漱口液,氯己定能有效抑制牙菌斑形成,减轻牙龈炎症。但儿童使用氯己定漱口液需要谨慎,6岁以下儿童不建议使用,因为可能会导致牙齿染色等问题,6岁以上儿童在成人监督下可短期使用。
(四)牙周炎
原因:牙龈炎进一步发展,累及牙周组织的慢性炎症,除了牙龈出血、口臭外,还可能伴有牙齿松动等症状。
措施:牙周炎的治疗较为复杂,包括洗牙、深层刮治等基础治疗,严重的牙周炎可能需要手术治疗。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,牙周炎的治疗需要更加综合,因为糖尿病会影响牙周组织的愈合,糖尿病患者要严格控制血糖,在血糖控制平稳的情况下进行口腔治疗,例如糖化血红蛋白最好控制在7%以下再进行较为复杂的牙周治疗。
(五)全身系统性疾病
原因:如血液系统疾病(白血病、血小板减少性紫癜等)、内分泌紊乱(如糖尿病)等,都可能导致牙龈出血和口臭。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,口腔内细菌更容易滋生。
措施:如果怀疑是全身系统性疾病引起的,需要积极治疗原发疾病。比如白血病患者需要到血液科进行相应的化疗等治疗;糖尿病患者要在内分泌科医生指导下控制血糖,同时配合口腔局部治疗。对于老年人,由于身体机能下降,更容易出现全身系统性疾病相关的口腔问题,老年人在发现刷牙出血口臭时,要全面检查身体状况,排查是否有全身系统性疾病。
二、预防刷牙出血口臭的长期建议
(一)饮食方面
减少食用辛辣、刺激性食物以及含糖量高的食物,这些食物容易刺激牙龈和导致细菌滋生。例如过多食用糖果、巧克力等甜食,会为口腔内细菌提供大量糖分进行发酵产酸,腐蚀牙齿并滋生细菌。儿童要控制甜食摄入,避免龋齿和牙龈问题的发生,家长可以给儿童提供健康的零食替代,如水果等。
增加蔬菜、水果的摄入,蔬菜和水果富含维生素等营养物质,有助于维持牙龈健康,例如维生素C缺乏可能导致牙龈出血等问题,而水果和蔬菜是维生素C的良好来源。
(二)定期口腔检查
每年至少进行一次口腔全面检查,包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等的检查,以便早期发现口腔问题并及时处理。对于有家族遗传性口腔疾病(如牙周炎家族史)的人群,更要定期进行口腔检查,可能需要缩短检查间隔时间。孕妇也需要定期进行口腔检查,因为孕期口腔健康对自身和胎儿都很重要,一般建议孕期每3个月进行一次口腔检查。
(三)保持健康生活方式
戒烟限酒,吸烟会导致口腔卫生状况恶化,增加牙周炎等疾病的发生风险,还会使口腔有异味;过量饮酒也会影响口腔健康和引发全身健康问题。对于成年人,要尽量戒烟限酒,儿童则要远离烟草和酒精,避免二手烟等危害。

龙宝军副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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