2025-11-201.1万
痤疮好发青春期面部胸背部有粉刺丘疹脓疱等多形性皮损,外用维A酸类药物,炎症明显时加过氧苯甲酰凝胶;湿疹有皮肤红斑丘疹水疱伴剧烈瘙痒,急性期渗出慢性期肥厚,用外用糖皮质激素软膏,瘙痒重口服抗组胺药;荨麻疹现风团大小不等形态各异伴瘙痒可自行消退,口服抗组胺药,严重用糖皮质激素;银屑病有红斑上覆银白色鳞屑境界清楚好发头皮四肢伸侧,用外用维生素D3衍生物,重者用生物制剂;接触性皮炎接触部位现红斑丘疹严重有水疱糜烂有明确接触史,避免接触过敏原,外用糖皮质激素软膏,口服抗组胺药;脂溢性皮炎头皮面部等皮脂腺丰富部位现红斑油腻性鳞屑伴瘙痒,用酮康唑洗剂洗头,局部用糖皮质激素软膏;体癣有环状红斑边缘有丘疹水疱中央趋于消退,用外用抗真菌药物;足癣足部现水疱脱屑糜烂伴瘙痒夏季加重,用外用抗真菌药物严重时口服;单纯疱疹皮肤黏膜交界处现群集性小水疱灼热感,用外用阿昔洛韦软膏重者口服;带状疱疹单侧沿神经分布群集性水疱伴神经痛,用口服抗病毒药物加营养神经药物;扁平疣现扁平丘疹表面光滑好发面部手背,用外用维A酸乳膏也可冷冻激光治疗;寻常疣现黄豆大小丘疹表面粗糙角化明显,用冷冻激光或手术切除;传染性软疣现半球形丘疹中央有脐凹可挤出乳酪样物质,用局部消毒后镊子夹除软疣小体或激光治疗;玫瑰糠疹现椭圆形红斑长轴与皮纹一致伴糠状鳞屑,对症止痒用炉甘石洗剂严重时口服抗组胺药;日光性皮炎日晒后暴露部位现红斑水肿重者有水疱,用外用糖皮质激素软膏口服抗组胺药;神经性皮炎现皮肤苔藓样变剧烈瘙痒好发颈部肘部等,用外用糖皮质激素软膏口服抗组胺药;痱子夏季或高温环境下现小水疱丘疹伴瘙痒或刺痛,保持皮肤清洁干燥用外用炉甘石洗剂;皮肤瘙痒症仅有皮肤瘙痒无原发性皮损,用外用保湿剂口服抗组胺药积极治疗基础疾病。
一、痤疮
识别要点:好发于青春期,面部、胸背部出现粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损。治疗:外用维A酸类药物(如维A酸乳膏),炎症明显时可外用过氧苯甲酰凝胶。
二、湿疹
识别要点:皮肤红斑、丘疹、水疱,伴剧烈瘙痒,急性期有渗出倾向,慢性期皮肤肥厚、苔藓样变。治疗:外用糖皮质激素软膏(如氢化可的松软膏),瘙痒严重时可口服抗组胺药。
三、荨麻疹
识别要点:皮肤出现风团,大小不等,形态各异,伴瘙痒,可自行消退。治疗:口服抗组胺药(如氯雷他定),严重时可使用糖皮质激素。
四、银屑病
识别要点:红斑上覆盖银白色鳞屑,境界清楚,好发于头皮、四肢伸侧。治疗:外用维生素D3衍生物(如卡泊三醇软膏),病情重者可使用生物制剂。
五、接触性皮炎
识别要点:接触部位出现红斑、丘疹,严重时有水疱、糜烂,有明确接触史。治疗:避免接触过敏原,外用糖皮质激素软膏,口服抗组胺药。
六、脂溢性皮炎
识别要点:头皮、面部等皮脂腺丰富部位出现红斑、油腻性鳞屑,伴瘙痒。治疗:外用酮康唑洗剂洗头,局部外用糖皮质激素软膏。
七、体癣
识别要点:环状红斑,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退。治疗:外用抗真菌药物(如酮康唑乳膏)。
八、足癣
识别要点:足部出现水疱、脱屑、糜烂,伴瘙痒,夏季加重。治疗:外用抗真菌药物(如特比萘芬乳膏),严重时口服抗真菌药。
九、单纯疱疹
识别要点:皮肤黏膜交界处出现群集性小水疱,灼热感。治疗:外用阿昔洛韦软膏,病情重者口服阿昔洛韦。
十、带状疱疹
识别要点:单侧沿神经分布的群集性水疱,伴神经痛。治疗:口服阿昔洛韦等抗病毒药物,加用营养神经药物(如甲钴胺)。
十一、扁平疣
识别要点:扁平丘疹,表面光滑,好发于面部、手背。治疗:外用维A酸乳膏,也可采用冷冻、激光治疗。
十二、寻常疣
识别要点:黄豆大小丘疹,表面粗糙,角化明显。治疗:可采用冷冻、激光或手术切除。
十三、传染性软疣
识别要点:半球形丘疹,中央有脐凹,可挤出乳酪样物质。治疗:局部消毒后用镊子夹除软疣小体,或激光治疗。
十四、玫瑰糠疹
识别要点:椭圆形红斑,长轴与皮纹一致,伴糠状鳞屑。治疗:对症止痒,可外用炉甘石洗剂,严重时口服抗组胺药。
十五、日光性皮炎
识别要点:日晒后暴露部位出现红斑、水肿,重者有水疱。治疗:外用糖皮质激素软膏,口服抗组胺药。
十六、神经性皮炎
识别要点:皮肤苔藓样变,剧烈瘙痒,好发于颈部、肘部等。治疗:外用糖皮质激素软膏,口服抗组胺药。
十七、痱子
识别要点:夏季或高温环境下出现小水疱、丘疹,伴瘙痒或刺痛。治疗:保持皮肤清洁干燥,外用炉甘石洗剂。
十八、皮肤瘙痒症
识别要点:仅有皮肤瘙痒,无原发性皮损。治疗:外用保湿剂,口服抗组胺药,积极治疗基础疾病。

王晓彦主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
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