2025-11-203094
小孩湿疹需综合日常皮肤护理（包括温和清洁、多次保湿）、环境控制（调节温湿度、避免过敏原）、针对有食物过敏可能患儿的饮食调整（母乳喂养母亲注意饮食、人工喂养选合适奶粉）及医疗干预（外用弱效激素或抗生素药膏等、口服抗组胺药等需遵医嘱），并根据新生儿、幼儿及儿童特殊情况个性化处理，长期坚持管理以减少复发提高生活质量。
一、日常皮肤护理
1.皮肤清洁
婴儿湿疹患儿应选择温和的沐浴产品，水温不宜过高，一般控制在37℃-38℃，洗澡时间不宜过长，5-10分钟即可。过度清洁会破坏皮肤屏障，加重湿疹，而清洁不彻底又可能导致污垢刺激皮肤。对于幼儿，要教导其避免用力搔抓皮肤，防止皮肤破损引发感染。
例如，研究表明，使用pH值接近皮肤正常pH值（5.5-7.0）的婴儿专用沐浴露，能在清洁皮肤的同时，最大程度减少对皮肤屏障的破坏，降低湿疹发作频率。
2.保湿修复
保湿是湿疹治疗的基础措施。应使用具有保湿功效的润肤霜，每天多次涂抹，尤其是在洗澡后3分钟内涂抹，能更好地锁住皮肤水分。选择不含香料、酒精等刺激性成分的润肤产品。
多项临床研究显示，长期规律使用保湿剂可改善皮肤屏障功能，减少湿疹复发。对于新生儿，由于皮肤娇嫩，更需选用温和无刺激的保湿产品，如含有神经酰胺、甘油等成分的保湿霜，这些成分有助于修复皮肤屏障，保持皮肤水分。
二、环境控制
1.温度与湿度
室内温度保持在22℃-25℃，相对湿度维持在50%-60%较为适宜。过高的温度和湿度会促进细菌、真菌滋生，加重湿疹症状；而过低的温度可能使皮肤干燥。
例如，当室内湿度低于30%时，皮肤水分流失加快，湿疹患儿的皮肤会更加干燥、瘙痒；当湿度高于70%时，容易滋生尘螨等过敏原，增加湿疹发作风险。对于婴幼儿，要根据季节和室内环境及时调整温湿度，可使用加湿器和温度计、湿度计来监测和调节。
2.避免过敏原
尽量避免让患儿接触常见过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等。定期清洗床上用品、窗帘等，可使用防螨床上用品。在花粉季节，减少患儿外出时间，或在外出时佩戴口罩。
研究发现，尘螨是引起婴儿湿疹的常见过敏原之一，清除尘螨可显著改善湿疹症状。对于有食物过敏倾向的患儿，要注意观察其对牛奶、鸡蛋、海鲜等常见食物的反应，必要时进行过敏原检测，避免接触相关食物。
三、饮食调整（针对有食物过敏可能的患儿）
1.母乳喂养注意事项
对于母乳喂养的婴儿，母亲应注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等，以免通过乳汁传递给婴儿，加重湿疹。
有研究表明，母亲避免食用牛奶、鸡蛋等易过敏食物后，母乳喂养婴儿的湿疹症状有所改善。
2.人工喂养调整
对于人工喂养的婴儿，若怀疑牛奶蛋白过敏，可在医生指导下选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。深度水解蛋白配方奶粉是将牛奶蛋白经过水解处理，降低其致敏性；氨基酸配方奶粉则是完全由氨基酸组成，不含牛奶蛋白成分，适用于严重牛奶蛋白过敏的患儿。
四、医疗干预（需在医生指导下进行）
1.外用药物
轻度湿疹可选用弱效的糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏，但要注意避免长期大面积使用，防止引起皮肤萎缩等不良反应。对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，更要谨慎使用。
对于伴有皮肤感染的湿疹患儿，可能需要使用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏等。此外，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏也可用于湿疹治疗，但要注意其适用年龄范围，一般不建议用于2岁以下儿童。
2.口服药物
对于瘙痒严重影响患儿睡眠和生活的情况，可在医生评估后使用抗组胺药物，如西替利嗪滴剂（适用于6个月以上儿童）等，但要严格按照医生建议的剂量使用。对于严重的顽固性湿疹，可能会考虑使用免疫抑制剂等药物，但这类药物副作用相对较大，需谨慎评估后使用。
五、特殊人群注意事项
1.新生儿
新生儿皮肤极其娇嫩，在护理和治疗时要更加小心。清洁时动作要轻柔，保湿产品的选择要特别注意无刺激。在使用任何药物前，务必咨询医生，因为新生儿的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，错误用药可能会对其造成严重影响。
2.幼儿及儿童
幼儿和儿童在治疗过程中要注意避免搔抓皮肤，家长要监督并引导其保持皮肤清洁和保湿。同时，要按照医生的嘱咐正确使用药物，定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。在饮食方面，要注意营养均衡，避免因饮食不当加重湿疹症状。
总之，小孩湿疹要实现临床控制，需要综合进行日常皮肤护理、环境控制、必要时的饮食调整以及合理的医疗干预，并且要根据患儿的不同年龄等特殊情况进行个性化处理，同时要长期坚持管理，才能最大程度减少湿疹复发，提高患儿的生活质量。
黄雯副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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