2025-11-201.6万
妇科炎症常见检查项目包括妇科专科检查（外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查）、实验室检查（阴道分泌物涂片、白带常规、病原体培养、血常规检查）和影像学检查（B超），检查注意事项有选择合适检查时间（月经干净后3-7天，异常出血者不受限）、做好检查前准备（避免性生活等、排空膀胱、穿宽松衣物），不同人群有特殊注意事项（青春期尊重意愿、妊娠期告知妊娠情况、绝经后轻柔操作）。
一、妇科炎症常见检查项目
1.妇科专科检查
外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤黏膜状态，有无红肿、溃疡、赘生物等。不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能不同，例如绝经后女性因雌激素水平降低，外阴皮肤会变薄、萎缩；长期穿着紧身化纤内裤的女性可能增加外阴感染风险，出现局部瘙痒等表现。
阴道检查：查看阴道黏膜色泽、皱襞情况，有无充血、出血、分泌物异常等。阴道分泌物的量、颜色、气味等是判断妇科炎症的重要线索，如细菌性阴道炎患者阴道分泌物常呈灰白色、有鱼腥味；霉菌性阴道炎患者阴道分泌物多呈豆腐渣样。
宫颈检查：观察宫颈大小、形态，有无糜烂、息肉、接触性出血等。宫颈炎症可能表现为宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈口流出等。
子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、质地、位置，有无压痛；附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等。例如盆腔炎患者可出现子宫压痛、附件区增厚伴压痛等表现。
2.实验室检查
阴道分泌物涂片检查
湿片法：可检测阴道毛滴虫、假菌丝酵母等。阴道毛滴虫感染时，镜下可见活动的滴虫；霉菌性阴道炎患者镜下可见假菌丝和芽孢。不同年龄女性感染阴道炎症的病原体可能有差异，如青春期女性霉菌性阴道炎相对较少见，更多见细菌性阴道炎等。
革兰染色法：用于检测细菌性阴道炎，通过观察优势菌等情况来判断。正常阴道菌群中以乳杆菌为主，当发生细菌性阴道炎时，乳杆菌减少，可见大量线索细胞等。
白带常规检查：包括pH值、清洁度等指标。正常阴道pH值在3.8-4.4之间，清洁度一般为Ⅰ-Ⅱ度。若pH值升高、清洁度Ⅲ-Ⅳ度，常提示有炎症存在。例如滴虫性阴道炎患者白带常规检查pH值可升高，清洁度多为Ⅲ-Ⅳ度。
病原体培养：如衣原体、支原体培养等。对于有不洁性生活史或疑似性传播疾病导致的妇科炎症，病原体培养有助于明确致病微生物。不同生活方式的人群感染相关病原体的风险不同，有多个性伴侣的女性感染衣原体、支原体等的几率相对较高。
血常规检查：盆腔炎等较严重的妇科炎症可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白升高等表现。通过血常规检查可以辅助判断炎症的严重程度，对于有发热等全身症状的妇科炎症患者尤为重要。
3.影像学检查
B超检查：可了解子宫、附件的形态、结构，有无积液、占位等。例如盆腔炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转等情况可通过B超检查发现。不同病史的女性B超表现可能不同，有盆腔手术史的女性可能因粘连等出现特殊的B超图像；有子宫肌瘤病史的女性复查时可观察肌瘤的变化情况。
二、检查注意事项
1.检查时间选择
一般建议在月经干净后3-7天进行妇科检查及相关实验室检查，此时阴道分泌物较少，宫颈、阴道状态相对稳定，利于检查操作及结果判断。例如在经期进行阴道检查可能导致感染扩散等风险，且经血会干扰阴道分泌物的检查结果。
对于异常阴道出血的患者，不受月经周期限制，但需向医生说明出血情况，以便医生综合判断检查的重点和方式。
2.检查前准备
检查前24-48小时避免性生活、阴道灌洗及局部用药，以免影响阴道分泌物检查结果。例如使用阴道栓剂后，药物可能会覆盖病原体或改变阴道环境，导致检查结果不准确。
检查前需排空膀胱，尤其是进行妇科B超检查时，充盈的膀胱可能会影响对子宫、附件的观察，需要适当饮水使膀胱轻度充盈，但过度充盈又会压迫周围器官，影响检查效果。
穿着宽松易穿脱的衣物，方便检查操作。
3.不同人群特殊注意事项
青春期女性：进行妇科检查时需尊重患者意愿，必要时征得监护人同意。检查操作要轻柔，避免引起患者过度紧张和不适。青春期女性妇科炎症多与卫生习惯、月经护理等有关，检查时要关注其生活方式，给予相关健康指导。
妊娠期女性：若出现妇科炎症相关症状需检查时，要告知医生妊娠情况，医生会选择对胎儿影响最小的检查方法和手段。例如阴道检查时动作要轻柔，避免引起流产或早产等不良后果；实验室检查要考虑妊娠期生理变化对检查指标的影响。
绝经后女性：由于雌激素水平低，阴道黏膜薄，检查时更要注意操作轻柔，防止损伤阴道黏膜。绝经后女性妇科炎症可能与局部抵抗力下降等因素有关，检查时要了解其激素替代治疗等情况，综合判断炎症原因及治疗方案。
朱长艳副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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