2025-11-201.5万
男性性功能障碍常见勃起功能障碍(分心理性、器质性、混合性,糖尿病患者易出现)、射精功能障碍(含早泄、不射精、逆行射精,各有不同诱因);女性性功能障碍常见性欲减退(绝经后女性易出现)、性唤起障碍(糖尿病等可致)、性高潮障碍(心理等因素可致);不同人群性功能障碍有年龄、性别、生活方式、病史等影响因素,老年男性雄激素降易勃起障碍,老年女性雌激素降易相关障碍,年轻人群各有心理等诱因,吸烟酗酒、缺乏运动、慢性疾病、神经系统疾病等均影响性功能
一、男性性功能障碍的常见症状
1.勃起功能障碍:阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,可分为心理性、器质性和混合性。心理性因素如焦虑、抑郁等可能导致,器质性因素可能与血管、神经、内分泌等问题相关,例如糖尿病患者长期高血糖可能损伤血管和神经,进而影响阴茎勃起功能,据相关研究显示,约有35%-75%的糖尿病患者会出现不同程度的勃起功能障碍。
2.射精功能障碍
早泄:指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精,通常阴茎在阴道内抽动少于30次或射精潜伏时间短于3分钟。心理因素如紧张、压力大,或器质性因素如前列腺炎、尿道炎等局部炎症刺激可能引发,有调查表明,在成年男性中约有30%-40%存在早泄问题。
不射精:指阴茎能正常勃起和性交,但不能射出精液,可分为功能性不射精和器质性不射精。功能性不射精多与心理因素有关,如性知识缺乏、夫妻关系不和谐等;器质性不射精可能由神经损伤、内分泌疾病(如垂体功能减退)、药物副作用等引起。
逆行射精:指性交时能达到性高潮且有射精动作,但精液不从尿道口向前射出,而是逆向后流入膀胱,常见于前列腺增生、尿道狭窄等手术后,或服用某些α受体阻滞剂等药物后。
二、女性性功能障碍的常见症状
1.性欲减退:对性活动的欲望降低,表现为缺乏性幻想、对性活动不感兴趣等。心理因素如长期抑郁、焦虑,或内分泌因素如雌激素水平降低(常见于绝经后女性)等可能导致,绝经后女性由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,约有40%-60%会出现不同程度的性欲减退。
2.性唤起障碍:包括阴道润滑不足、阴蒂及阴道周围感觉迟钝等,难以达到性兴奋状态。心理因素如紧张、对性的恐惧等,或器质性因素如糖尿病引起的神经病变、盆腔手术损伤神经等可能导致,糖尿病患者长期高血糖损伤神经,约有20%-30%会出现性唤起障碍相关症状。
3.性高潮障碍:指在足够的性刺激下,仍然难以达到性高潮或性高潮强度减弱、持续时间缩短等。心理因素如压力过大、夫妻关系不融洽,或器质性因素如盆底肌肉功能障碍、神经系统病变等可能引发,有研究发现,约有10%-30%的女性存在性高潮障碍问题。
三、不同人群性功能障碍症状的特点及影响因素
1.年龄因素
老年人群:男性随着年龄增长,雄激素水平逐渐下降,勃起功能障碍的发生率明显升高,据统计,60-70岁男性中约有50%存在不同程度的勃起功能障碍;女性绝经后雌激素水平降低,性欲减退、性唤起障碍等性功能障碍的发生率也显著增加。
年轻人群:年轻男性性功能障碍可能更多与心理因素相关,如工作压力大、生活节奏快导致的焦虑、抑郁等情绪问题易引发勃起功能障碍或早泄;年轻女性性功能障碍可能与性知识缺乏、初次性经历不顺利等心理因素有关,也可能因过度减肥等导致内分泌紊乱而出现相关症状。
2.性别因素:男性性功能障碍主要集中在勃起和射精功能方面,女性则更多涉及性欲、性唤起和性高潮等方面,但这并非绝对,也存在交叉情况。
3.生活方式因素
吸烟酗酒:吸烟会影响血管内皮功能,减少阴茎海绵体的血液供应,增加男性勃起功能障碍的风险;酗酒会损害肝脏等器官,影响激素代谢,也可能导致性功能障碍。对于女性,长期吸烟酗酒同样会干扰内分泌和神经系统功能,影响性功能。
缺乏运动:长期缺乏运动的人群,身体代谢功能下降,心血管功能可能受损,进而影响阴茎勃起的血流供应以及女性的性唤起等功能,有研究表明,经常运动的人群性功能障碍的发生率低于长期缺乏运动的人群。
4.病史因素
慢性疾病:患有糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病的人群,由于疾病本身对血管、神经的损伤,容易出现性功能障碍。例如糖尿病患者,高血糖状态持续时间长会导致周围神经病变和血管病变,从而引发勃起功能障碍或女性性唤起障碍等;高血压患者长期服用降压药物可能影响性功能,据统计,约有20%-30%的高血压患者存在性功能障碍问题。
神经系统疾病:如帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病,会影响神经对性功能相关器官的调控,导致性功能障碍。帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损,可能出现勃起功能障碍等症状,发生率约为40%-60%。

毛向明主任医师
南方医科大学珠江医院 男科
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