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儿童龋齿是儿童常见牙齿硬组织慢性进行性破坏性疾病,病因包括细菌、饮食、牙齿因素,临床表现有初期白垩色斑块及进展期龋洞、敏感、牙髓炎等症状,预防需从口腔清洁、饮食控制、定期检查入手,治疗有保守的药物治疗和形成龋洞的充填治疗,治疗后要继续保持口腔卫生等。
一、儿童龋齿的定义
儿童龋齿也叫儿童蛀牙、虫牙,是一种在儿童群体中常见的牙齿硬组织慢性进行性破坏性疾病,主要是由细菌等多种因素作用导致牙齿硬组织发生脱矿、有机质分解,从而造成牙体组织缺损。
二、儿童龋齿的病因
1.细菌因素
主要的致龋菌有变形链球菌等。这些细菌会利用食物中的糖类产生酸性物质,酸性物质长期作用于牙齿,使牙齿硬组织中的矿物质逐渐溶解,进而引发龋齿。儿童口腔卫生状况不佳时,口腔内细菌容易滋生,比如儿童进食后没有及时清洁口腔,食物残渣残留,为细菌繁殖提供了条件。
2.饮食因素
儿童经常食用含糖量高的食物和饮料,如糖果、巧克力、甜饮料等。糖类在口腔内被细菌分解产酸,增加了牙齿患龋的风险。例如,频繁饮用碳酸饮料,其中的酸性物质和糖分都会对牙齿造成损害。
饮食中缺乏某些营养物质也可能影响牙齿健康,如缺乏钙、磷、维生素D等,会使牙齿的抗龋能力降低。维生素D有助于钙的吸收和利用,儿童维生素D缺乏时,牙齿的矿化可能受到影响。
3.牙齿因素
儿童牙齿的解剖形态和结构特点也与龋齿发生有关。儿童乳牙的矿化程度相对较低,而且乳牙的窝沟点隙较多,容易滞留食物残渣和细菌,增加了患龋的可能性。另外,儿童牙齿的萌出顺序和排列情况,如果存在牙齿排列不整齐、牙间隙等情况,也不利于口腔清洁,容易发生龋齿。
三、儿童龋齿的临床表现
1.初期表现
牙齿表面可能会出现白垩色斑块,这是牙齿脱矿的表现,此时牙齿硬组织还没有明显的缺损,儿童可能没有明显的疼痛症状,但已经是龋齿发生的早期迹象。
2.进展期表现
随着病情发展,牙齿表面会出现龋洞,龋洞会逐渐加深。当龋洞涉及到牙本质浅层时,儿童可能在进食甜、酸、冷、热食物时出现敏感症状,表现为短暂的疼痛不适,但刺激去除后疼痛会很快消失。如果龋洞进一步发展到牙本质深层,接近牙髓时,儿童对冷热刺激的敏感程度会加重,而且疼痛持续时间可能会延长。严重时,细菌感染累及牙髓,会引起牙髓炎,导致儿童出现剧烈的自发痛、夜间痛等症状,影响儿童的进食和睡眠。
四、儿童龋齿的预防措施
1.口腔清洁方面
婴幼儿期:在婴儿出生后,家长可以用干净的纱布或棉球蘸温水轻轻擦拭婴儿的牙龈和牙齿,清除口腔内的奶渍等。随着婴儿牙齿萌出,逐渐使用儿童专用的软毛牙刷进行刷牙。一般从第一颗牙齿萌出后就可以开始刷牙,每天早晚各刷一次,每次刷牙时间不少于2分钟。
学龄前期:家长要帮助和监督儿童刷牙,教导儿童正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,即刷毛与牙齿呈45度角,转动牙刷,使每颗牙齿的各个面都能得到清洁。同时,要控制儿童的刷牙时间和牙膏用量,3岁以下儿童牙膏用量应控制在米粒大小,3-6岁儿童牙膏用量控制在豌豆大小。
学龄期:鼓励儿童养成良好的口腔卫生习惯,除了早晚刷牙外,饭后可以使用清水或儿童专用漱口水漱口,及时清除口腔内的食物残渣。
2.饮食控制方面
限制儿童食用含糖高的食物和饮料,如减少糖果、甜点心、碳酸饮料等的摄入。增加儿童饮食中富含钙、磷、维生素等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等,这些食物有助于牙齿的健康发育,提高牙齿的抗龋能力。
控制儿童的进食频率,避免儿童频繁进食,尤其是在两餐之间频繁吃零食,这样可以减少牙齿与酸性物质接触的时间。
3.定期口腔检查
建议儿童从第一颗牙齿萌出后6个月内就开始进行第一次口腔检查,之后每半年到一年进行一次口腔检查。通过口腔检查可以早期发现儿童牙齿的问题,如是否有龋齿的早期迹象等,以便及时采取预防和治疗措施。
五、儿童龋齿的治疗
1.保守治疗(适用于浅龋、中龋等情况)
药物治疗:对于早期的浅龋,可以使用氟化物等药物进行治疗。例如,使用含氟的凝胶或涂料,氟化物可以促进牙齿再矿化,抑制细菌的生长,阻止龋齿的进一步发展。但药物治疗需要在专业医生的操作下进行,而且对于儿童来说,要注意避免误吞药物。
2.充填治疗(适用于龋洞形成的情况)
当龋齿已经形成明显龋洞时,需要进行充填治疗。医生会先去除龋洞内的腐质,然后用充填材料填充龋洞,恢复牙齿的外形和功能。常用的充填材料有树脂材料等,树脂材料具有较好的美观性和耐磨性,能够较好地恢复儿童牙齿的外观和咀嚼功能。在治疗过程中,要确保儿童的配合,对于不配合的儿童可能需要在局部麻醉下进行操作,以保证治疗的顺利进行。
需要注意的是,儿童龋齿治疗后,家长要继续帮助儿童保持良好的口腔卫生习惯,定期复查,防止龋齿复发。同时,要关注儿童的饮食和生活习惯,促进牙齿的健康。对于年龄较小的儿童,家长要特别留意其口腔健康状况,因为儿童表达能力有限,可能不能准确描述牙齿的不适,家长要多观察儿童的进食情况、口腔异味等,及时发现问题并就医。
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