2025-11-201.9万
胃疼呕吐可能由消化系统疾病（如急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠梗阻等）及其他系统疾病累及消化系统（如胆囊炎、胆结石、胰腺炎等）引起，出现剧烈持续胃疼、频繁呕吐伴特殊表现等需立即就医，可就诊消化内科等，检查有实验室检查（血常规、血生化、淀粉酶）和影像学检查（腹部超声、胃镜、腹部X线），饮食上要规律卫生，生活中要注意生活方式，特殊人群有相应注意事项。
一、可能的原因
1.消化系统疾病
急性胃炎：多与饮食有关，如进食不洁食物、大量饮酒、食用刺激性食物等。细菌、毒素等刺激胃黏膜，导致胃黏膜急性炎症反应，出现胃疼、呕吐症状。不同年龄段人群均可发生，儿童可能因食用变质食物等引起，成年人则可能因应酬饮酒等诱因发病。例如，有研究表明，短期内大量摄入酒精可使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，引发胃疼和呕吐。
胃溃疡：典型症状是周期性、节律性上腹痛，部分患者会伴有呕吐。疼痛多在进食后一段时间出现，然后缓解。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等因素有关。不同年龄都可能患病，老年人可能因幽门螺杆菌感染率较高且常服用相关药物而易患，生活方式不规律、有长期服药史的人群风险更高。幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜的保护屏障，导致溃疡形成，进而出现胃疼呕吐。
十二指肠溃疡：疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后缓解，也可能伴有呕吐。同样与幽门螺杆菌感染关系密切，此外，精神紧张、饮食不规律等也可能诱发。各年龄段均可发病，生活节奏快、精神压力大的人群更易受影响，精神因素可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致十二指肠溃疡相关症状出现。
肠梗阻：无论是儿童还是成人都可能发生，儿童可能因肠套叠、先天肠道畸形等引起，成人则可能因肠道粘连、肿瘤等导致。肠道内容物通过障碍，引起肠道痉挛，出现胃疼、呕吐，且呕吐物常为肠内容物，可伴有停止排气排便。例如，腹部手术后的患者可能因肠道粘连发生肠梗阻，出现上述症状。
2.其他系统疾病累及消化系统
胆囊炎、胆结石：疼痛多位于右上腹，可放射至右肩部，常伴有恶心、呕吐，也可能出现胃疼的感觉。进食油腻食物后易诱发，多见于成年人，女性发病率相对较高。胆结石会刺激胆囊黏膜，引起炎症反应，导致胆道痉挛，进而影响消化系统功能，出现相关症状。
胰腺炎：多与暴饮暴食、胆道疾病等有关，可出现左上腹疼痛，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，也可能有胃疼表现。重症胰腺炎病情凶险，各年龄段均可发病，暴饮暴食的人群风险增加，过量饮酒和胆道疾病是诱发胰腺炎的常见原因，会导致胰腺自身消化，引起一系列炎症反应及消化系统症状。
二、就医建议
1.及时就诊情况：如果胃疼剧烈且持续不缓解，呕吐频繁，呕吐物为血性或咖啡样物质，伴有发热、黑便、头晕、乏力等症状，应立即就医。因为这些情况可能提示病情较为严重，如消化道大出血、穿孔、重症胰腺炎等，需要紧急处理。
2.就诊科室选择：一般可就诊消化内科，若考虑外科疾病如肠梗阻、胆囊炎等也可能转外科。儿童患者可就诊儿科，儿科医生会根据儿童特点进行针对性检查和诊断。
三、检查方法
1.实验室检查
血常规：可了解白细胞计数等情况，判断是否有感染。如果白细胞升高，提示可能存在炎症反应，如急性胃炎、胆囊炎等有感染因素时。
血生化：包括电解质、肝肾功能等检查，了解患者的基本身体状况。电解质紊乱可能因频繁呕吐引起，肝肾功能异常也可能与某些疾病相关，如胰腺炎可能影响肝肾功能。
淀粉酶：怀疑胰腺炎时，血淀粉酶和尿淀粉酶测定很重要。血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，有助于胰腺炎的诊断。
2.影像学检查
腹部超声：可用于检查胆囊、胰腺、肝脏等器官的情况，帮助诊断胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病。对于儿童肠套叠等疾病也可通过腹部超声初步诊断。
胃镜检查：能直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况，明确是否有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，还可在必要时取活检进一步明确病变性质。但对于肠梗阻患者一般不做胃镜检查。
腹部X线：可用于辅助诊断肠梗阻，观察是否有气液平面等肠梗阻的典型表现。
四、预防及注意事项
1.饮食方面
保持饮食规律，定时定量进食，避免过饥过饱。儿童要养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，避免食用过多零食。
注意饮食卫生，不吃变质、不洁食物，水果要洗净，肉类要煮熟煮透。避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，减少对胃黏膜的刺激。
2.生活方式
成年人要避免长期大量饮酒，减少对胃黏膜的损害。保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑，因为精神因素会影响胃肠道功能。儿童要营造良好的生活环境，减少精神压力。
适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意避免在饭后立即进行剧烈运动。
3.特殊人群注意事项
老年人要定期进行体检，关注胃肠道健康，如有慢性疾病要积极治疗，按医嘱服药，避免自行滥用药物，尤其是非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物。
儿童家长要密切关注儿童的饮食和排便情况，一旦出现异常及时就医，儿童的消化系统发育尚未完善，更易受外界因素影响而出现胃肠道问题。
陈佩瑜副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
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