2025-11-201.7万
急性胰腺炎治疗包括一般治疗(监护、禁食胃肠减压)、液体复苏(晶体为主、酌情胶体)、抑制胰液分泌(抑酸、生长抑素类似物)、镇痛(解痉镇痛、联合阿片类警惕不良反应)、抗感染(经验性、据药敏调整)、营养支持(早期肠内、不耐受肠外)、内镜治疗(胆源性梗阻后期ERCP)、手术治疗(指征为并发症、选合适方式),特殊人群(儿童、老年、妊娠期)治疗需各有注意事项。
一、一般治疗
1.监护:密切监测患者生命体征、腹部体征等,对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护病房(ICU)进行严密监护,及时发现病情变化。例如通过持续监测心率、血压、血氧饱和度等,能早期察觉患者是否出现休克、呼吸衰竭等严重并发症。
2.禁食、胃肠减压:目的是减少胰液分泌,缓解腹胀等症状。患者需长时间禁食,直至腹痛等症状缓解、血淀粉酶恢复正常等情况出现后可逐渐恢复饮食,从流质饮食开始逐步过渡到正常饮食。
二、液体复苏
1.晶体液为主:迅速补充等渗晶体液,如生理盐水等,以纠正休克和维持有效循环血量。根据患者的脱水程度、生命体征等调整补液速度和补液量,一般先快速补液,随后根据中心静脉压(CVP)、尿量等指标调整。例如对于轻度脱水患者,初始补液速度可较快,而对于伴有休克的患者,可能需要更快的补液速度来恢复血压等指标。
2.酌情补充胶体液:在晶体液补充基础上,对于存在低蛋白血症或胶体渗透压明显降低的患者,可酌情补充胶体液,如白蛋白等,有助于维持血管内胶体渗透压,减少组织水肿。
三、抑制胰液分泌
1.抑酸药物:常用质子泵抑制剂(PPI)或H受体拮抗剂,通过抑制胃酸分泌,进而减少胰液分泌。例如PPI类药物如奥美拉唑等,可有效抑制胃酸分泌,创造适宜的胃内环境,从而减少胰液分泌。
2.生长抑素及其类似物:如奥曲肽等,能抑制胰液分泌,降低胰酶活性,对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。奥曲肽可通过静脉持续泵入,能有效减少胰液的分泌量。
四、镇痛治疗
1.解痉镇痛药:对于腹痛明显的患者,可选用解痉镇痛药,如山莨菪碱等,但需注意此类药物可能会引起口干、视物模糊等不良反应。对于重症急性胰腺炎患者的剧烈腹痛,可能需要联合使用其他镇痛药物,如阿片类镇痛药,但要警惕其可能导致的胃肠蠕动抑制等不良反应。
五、抗感染治疗
1.经验性抗感染:根据患者病情、当地细菌流行病学情况等给予经验性抗感染治疗,常用抗生素如喹诺酮类联合甲硝唑等,覆盖肠道杆菌和厌氧菌等。对于重症急性胰腺炎患者,由于肠道屏障功能受损,容易发生肠道细菌移位导致腹腔感染,因此需要及时进行抗感染治疗。
2.根据药敏调整:在获取细菌培养及药敏结果后,根据结果调整抗生素,选用敏感抗生素进行针对性治疗,以提高抗感染疗效,减少耐药菌的产生。
六、营养支持
1.早期肠内营养:在患者病情允许的情况下,早期开始肠内营养支持,通过鼻胃管或鼻空肠管给予营养制剂,有助于维护肠道黏膜屏障功能,减少感染等并发症的发生。一般在发病24-48小时后,若患者胃肠功能允许,可开始肠内营养,从低剂量开始逐渐增加剂量和浓度。
2.肠外营养:对于不能耐受肠内营养或肠内营养不足的患者,需给予肠外营养支持,提供全面的营养物质,保证患者的营养需求。肠外营养需要注意各种营养物质的合理搭配,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等的供给。
七、内镜治疗
1.胆道梗阻处理:对于胆源性急性胰腺炎患者,若存在胆总管结石等胆道梗阻情况,可在急性期过后或病情稳定后行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石等治疗,解除胆道梗阻,防止胰腺炎复发。一般ERCP应在发病后72小时内或病情稳定后进行,以避免急性期操作导致炎症加重等情况。
八、手术治疗
1.手术指征:对于出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、消化道大出血等并发症的患者,需考虑手术治疗。例如胰腺坏死感染时,可通过手术清除坏死组织并进行引流;对于胰腺脓肿,需要切开引流等。
2.手术方式:根据具体病情选择合适的手术方式,如坏死组织清除术、腹腔引流术等。手术需严格遵循无菌操作原则,减少术后感染等并发症的发生。
特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童急性胰腺炎相对少见,但一旦发生病情变化可能较快。在治疗时需更加谨慎,液体复苏需根据儿童的体重等精确计算补液量,药物选择需考虑儿童的年龄禁忌,避免使用不适合儿童的药物。例如在镇痛方面,儿童使用阿片类镇痛药需严格评估风险收益比,且要注意剂量的精确计算。同时,儿童患者的营养支持也需根据其生长发育需求进行个性化调整。
2.老年患者:老年急性胰腺炎患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响。液体复苏时要注意避免过快过多补液导致心脏负担加重,抗感染治疗需考虑老年患者肝肾功能减退等情况,合理选择抗生素并调整剂量。营养支持方面要兼顾老年患者的消化功能和营养需求,可能需要更缓慢地进行肠内营养调整等。
3.妊娠期患者:妊娠期急性胰腺炎较为罕见,但处理较为复杂。治疗时需充分考虑对胎儿的影响,液体复苏、药物使用等都要谨慎选择。例如在使用药物时,要选择对胎儿影响较小的药物,手术治疗需权衡对妊娠和胎儿的影响,尽可能选择对妊娠影响最小的治疗方案。
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。