2025-11-201.2万
牙龈出血可能由牙周疾病（牙龈炎、牙周炎）和全身性疾病（血液系统疾病、糖尿病）引起，恶心想吐可能因口腔局部刺激（刷牙方式不当、牙膏选择不合适）和胃肠道问题（胃食管反流病、消化不良）导致，应通过改善口腔卫生习惯、定期口腔检查、控制全身性疾病、调整生活方式等来应对，出现相关情况需及时就医明确病因并采取针对性措施。
一、牙龈出血的可能原因
1.牙周疾病
牙龈炎：牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因，牙菌斑不断堆积，会刺激牙龈组织，导致牙龈红肿脆弱，刷牙时就容易出血。例如，有研究发现，超过70%的牙龈炎患者存在刷牙出血的情况，且牙龈颜色会从正常的粉红色变为暗红色，质地变得松软。不同年龄人群都可能患牙龈炎，儿童如果口腔卫生不良，长期不认真刷牙，也易引发；成年人中，长期吸烟、患有糖尿病等基础疾病的人群患病率相对更高。
牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈出血，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎在成年人中的发病率较高，随着年龄增长，患病率逐渐上升，50岁以上人群患病率可达50%以上。有牙周炎的患者不仅刷牙时出血，还可能出现牙齿松动、移位等情况，严重影响咀嚼功能。
2.全身性疾病
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就会表现为牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。白血病患者也常出现牙龈出血，这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响了正常造血功能，导致血小板生成减少，凝血因子异常等。血液系统疾病在各个年龄段都可能发生，儿童患白血病可能起病较急，出现发热、贫血、牙龈出血等多种症状；成年人患血小板减少性紫癜可能有慢性过程，也可能急性发作。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内容易滋生细菌，促进牙周组织炎症的发生和发展，从而导致刷牙时牙龈出血。糖尿病患者中，牙周疾病的患病率明显高于非糖尿病患者，尤其是血糖长期控制不良的患者。不同年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况，儿童糖尿病相对较少，但一旦患病，若口腔卫生维护不好，也易出现牙龈问题；成年人糖尿病患者更为常见，年龄越大，患糖尿病的几率越高，同时口腔问题也可能越严重。
二、恶心想吐的可能原因
1.口腔局部刺激
刷牙方式不当：如果刷牙时牙刷深入口腔过深，刺激到咽部，就可能引起恶心想吐的感觉。比如，有些人刷牙时喜欢将牙刷伸到咽喉部位，这样很容易触发咽部的反射，导致恶心。无论是儿童还是成年人，不正确的刷牙方式都可能导致这种情况，儿童由于协调性较差，家长在帮助孩子刷牙时如果方法不当，也容易让孩子出现恶心想吐的反应。
牙膏选择不合适：某些人对特定品牌或成分的牙膏过敏或不适应，使用后可能会引起口腔和咽部的不适，出现恶心想吐的症状。不同年龄和不同口腔状况的人对牙膏的适应性不同，儿童可能对一些味道浓烈或刺激性的牙膏更敏感；成年人中，有口腔敏感问题的人也可能对特定牙膏产生反应。
2.胃肠道问题
胃食管反流病：胃内容物反流至食管，甚至口腔，刺激咽部，可引起恶心想吐的感觉，同时可能伴有烧心等症状。这种情况在各个年龄段都可能发生，老年人由于食管下括约肌功能减退，更容易出现胃食管反流；成年人中，长期饮食不规律、肥胖、吸烟等人群患胃食管反流病的风险较高；儿童相对较少，但如果有先天性食管发育异常等情况也可能出现。
消化不良：进食过多、进食不易消化的食物等都可能导致消化不良，引起胃部不适，进而反射性地引起恶心想吐，同时可能伴有腹胀、嗳气等症状。不同年龄人群都可能出现消化不良，儿童饮食不节制时容易发生；成年人中，工作压力大、饮食不规律的人群较为常见。
三、应对建议
1.口腔方面
改善口腔卫生习惯：掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。儿童刷牙需要家长协助，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，培养良好的口腔卫生习惯。成年人中，尤其是有牙周疾病风险的人群，除了刷牙，还应使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。
定期口腔检查：建议每年至少进行一次口腔检查，及时发现和处理口腔问题，如早期牙龈炎、龋齿等。不同年龄人群都应重视口腔检查，儿童可以每半年进行一次口腔检查，以便及时发现牙齿发育等问题；成年人定期检查能早期发现牙周疾病等，预防病情加重。
2.全身健康方面
控制全身性疾病：如果是由全身性疾病引起的牙龈出血和恶心想吐，需要积极治疗基础疾病。例如，糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围；血液系统疾病患者需要根据具体病情进行相应的治疗，如白血病患者可能需要化疗等。特殊人群如老年人、儿童等在治疗全身性疾病时要更加谨慎，遵循医生的建议，注意药物对身体的影响等。
调整生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少辛辣、刺激性食物的摄入；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重口腔和胃肠道的刺激，不利于口腔和全身健康；适当运动，增强机体抵抗力。不同年龄人群都应注重生活方式的调整，儿童要保证营养均衡促进生长发育；成年人通过运动等方式维持身体健康，预防疾病发生。
如果出现每次刷牙都牙龈出血且恶心想吐的情况，应及时就医，进行全面的口腔检查和全身健康评估，以便明确病因，采取针对性的治疗和干预措施。
叶剑涛主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔修复科
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