2025-11-201.2万
乳腺癌皮肤变化有橘皮样改变、皮肤红肿、皮肤溃疡等类型及不同表现，应对需及时就医明确诊断并根据病情制定手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等方案，同时要做好皮肤清洁、保护及溃疡护理等，不同年龄、生活方式、病史人群在各方面有相应特点需关注。
一、乳腺癌皮肤变化的常见类型及表现
（一）橘皮样改变
表现：乳腺癌细胞阻塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤毛囊处与皮下组织连接紧密，使皮肤呈橘皮样外观，表现为皮肤表面凹凸不平，类似橘子皮。
年龄因素：各年龄段乳腺癌患者都可能出现，年轻患者可能因皮肤相对紧致，橘皮样改变可能更易察觉；老年患者皮肤松弛，可能表现相对不典型。
生活方式：长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响身体整体状况，但与橘皮样改变的直接关联需结合乳腺癌本身病情。
病史：有乳腺癌相关家族史或既往乳腺疾病史的人群，出现橘皮样改变需高度警惕。
（二）皮肤红肿
表现：乳房皮肤发红、肿胀，可能伴有疼痛，类似炎症表现，但与普通炎症不同，红肿范围可能不规则，且一般抗炎治疗效果不佳。
年龄因素：不同年龄段患者红肿表现可能因身体免疫等状况不同有差异，年轻患者免疫功能相对较好，可能红肿程度相对有特点；老年患者免疫功能下降，红肿可能不典型但更易合并其他问题。
生活方式：不健康生活方式可能削弱身体抵抗力，影响对乳腺癌皮肤红肿的应对。
病史：有乳腺癌相关高危病史者出现皮肤红肿需及时排查。
（三）皮肤溃疡
表现：乳腺癌晚期可能出现皮肤溃疡，溃疡边缘不整齐，可能有渗液、出血等情况。
年龄因素：老年患者身体修复能力差，皮肤溃疡可能更难愈合；年轻患者修复能力相对较强，但也需重视。
生活方式：不良生活方式不利于皮肤溃疡的恢复。
病史：有乳腺癌进展病史者更易出现皮肤溃疡。
二、应对乳腺癌皮肤变化的措施
（一）及时就医明确诊断
检查方法：医生会进行乳腺体格检查，还可能安排乳腺超声、钼靶摄影、磁共振成像（MRI）等影像学检查，必要时会进行病理活检以明确乳腺癌的病理类型等，从而确定皮肤变化与乳腺癌的具体关联及病情严重程度。
年龄因素：不同年龄患者检查时需注意儿童、青少年与中老年的差异，儿童青少年进行影像学检查需考虑辐射剂量等问题，选择合适的检查方式；中老年患者可能合并其他基础疾病，检查前需评估身体状况。
生活方式：生活方式健康的患者可能在检查配合度等方面有优势，但不影响检查本身的进行。
病史：有特殊病史患者检查时需提前告知医生，如过敏史等，以便选择合适的检查及后续治疗方案。
（二）根据病情制定治疗方案
手术治疗：如果病情适合手术，可能会进行乳腺癌根治术或改良根治术等手术方式，切除肿瘤及相关组织，术后皮肤变化可能会随肿瘤切除情况有所改善，但手术对皮肤的影响也需要关注术后皮肤恢复等情况。
年龄因素：年轻患者手术时可能更注重术后乳房外形等美观方面的考虑，手术方式选择可能更倾向于兼顾功能与美观的术式；老年患者手术需更谨慎评估身体耐受等情况。
生活方式：生活方式良好患者术后恢复可能相对较好，但仍需遵循术后康复相关要求。
病史：有基础疾病患者手术需充分评估手术风险。
化疗：通过使用化疗药物杀灭癌细胞，可能会在一定程度上控制乳腺癌病情，从而改善皮肤变化。但化疗可能会带来一些副作用，如脱发、恶心呕吐等，但皮肤方面可能会随肿瘤控制而有所好转。
放疗：利用放射线杀灭癌细胞，针对局部皮肤变化区域进行放疗可能会使肿瘤缩小，改善皮肤症状，但放疗也可能引起皮肤放射性损伤，如皮肤干燥、色素沉着、溃疡等，需注意放疗后的皮肤护理。
靶向治疗：对于有特定靶点的乳腺癌患者，靶向治疗药物可针对性作用于癌细胞，在控制肿瘤的同时，可能对皮肤变化有改善作用，且相对副作用可能相对特定。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节激素水平抑制癌细胞生长，对皮肤变化的改善作用可能相对缓慢，但长期控制病情后皮肤状况可能会有所改观。
三、皮肤变化的护理要点
（一）皮肤清洁
方法：用温和的清洁剂清洗皮肤，水温适宜，避免过度搓洗。
年龄因素：儿童皮肤娇嫩，需选择更温和的清洁产品；老年患者皮肤干燥，清洁时动作要轻柔，避免加重皮肤干燥。
生活方式：生活方式中注重皮肤保养患者可能更易接受清洁护理，但仍需遵循正确清洁方法。
病史：有皮肤过敏等病史患者需选择无刺激的清洁产品。
（二）皮肤保护
避免刺激：穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦皮肤变化部位。外出时注意防晒，避免阳光直接照射皮肤，防止皮肤进一步损伤。
年龄因素：儿童皮肤薄嫩，需特别注意衣物选择，避免粗糙面料；老年患者皮肤脆弱，防晒需选择合适的防晒措施，如使用遮阳伞、防晒衣等。
生活方式：喜欢户外活动患者需更加注意防晒等皮肤保护措施。
病史：有皮肤疾病病史患者保护皮肤时需避免可能诱发旧病的因素。
（三）皮肤溃疡护理
保持清洁干燥：对于皮肤溃疡部位，定期进行消毒，用无菌纱布覆盖，保持溃疡面清洁干燥，促进愈合。
年龄因素：老年患者溃疡愈合慢，需更精心护理；儿童患者皮肤溃疡护理需特别注意避免感染及促进愈合的合适方法。
生活方式：生活方式中不注意皮肤保护患者溃疡可能不易愈合，需加强护理教育。
病史：有糖尿病等影响伤口愈合病史患者皮肤溃疡护理更需谨慎，控制基础疾病同时加强皮肤护理。
吕可真副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 乳腺外科
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