2025-11-201.2万
脱发的原因包括遗传因素（如雄性激素源性脱发具遗传倾向）、内分泌失调（甲状腺功能异常、性激素失衡可致脱发）、营养不良（蛋白质、维生素、矿物质缺乏影响头发）、疾病因素（脂溢性皮炎、斑秃、系统性红斑狼疮等会引发脱发）、药物副作用（部分药物可致脱发）、生活方式因素（压力过大、过度烫染、不良作息习惯会引起脱发）、环境因素（环境污染、紫外线照射可导致脱发）。
内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺激素对毛发的生长起着重要的调节作用。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响新陈代谢，导致头发生长周期紊乱，出现脱发增多的情况。例如，临床研究发现，甲状腺功能减退患者中约有30%-40%会出现不同程度的脱发症状，表现为头发干燥、无光泽、易断裂。而甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响毛发的正常生长，导致脱发。
性激素失衡：对于女性来说，在孕期、产后以及更年期等特殊时期，性激素水平会发生变化。孕期雌激素水平升高，产后雌激素水平急剧下降，可能会出现产后脱发；更年期时，雌激素分泌减少，也可能导致脱发。男性体内雄激素水平如果出现异常波动，也会影响毛发状态，比如雄激素分泌过多可能引发雄性激素源性脱发。
营养不良
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。如果日常饮食中蛋白质摄入不足，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱、易断裂、脱落。例如，长期素食且蛋白质摄入不均衡的人群，更容易出现脱发问题。
维生素缺乏：维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B7会影响头发角质的形成，导致头发干燥、易脱落；缺乏维生素B2、B6等会影响头皮的新陈代谢，进而影响头发的生长。此外，维生素A缺乏会导致头皮油脂分泌异常，影响毛囊健康；维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是维持毛囊结构的重要成分。
矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会引起脱发。铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白负责携带氧气输送到毛囊，缺铁会导致毛囊得不到充足的氧气供应，影响头发生长；锌参与头皮细胞的生长和修复，缺锌会影响毛囊的正常功能，导致脱发。例如，女性月经过多、素食者等人群容易出现铁缺乏性脱发；儿童缺锌可能会出现食欲减退、生长发育迟缓，同时伴有脱发症状。
疾病因素
脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于头皮部位，患者头皮会出现红斑、油腻性鳞屑，同时伴有不同程度的脱发。这是因为脂溢性皮炎会影响毛囊周围的炎症环境，破坏毛囊的正常结构和功能，导致毛发脱落。研究显示，约50%的脂溢性皮炎患者会出现脱发症状，且病情越严重，脱发可能越明显。
斑秃：是一种自身免疫性疾病，发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关。患者头皮会突然出现圆形或椭圆形的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症表现。目前认为，遗传易感性、自身免疫功能紊乱等因素共同参与了斑秃的发病过程。例如，有家族史的人群患斑秃的风险更高，一些自身免疫性疾病患者如甲状腺疾病患者并发斑秃的概率也相对较高。
系统性红斑狼疮：这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，当累及头皮时，会出现脱发症状，表现为头发稀疏、易折断。其发病机制与自身抗体攻击毛囊及周围组织有关，患者往往还伴有面部红斑、关节疼痛、发热等其他系统的症状。
药物副作用
一些药物在治疗疾病的同时可能会引起脱发的副作用。例如，抗肿瘤药物如紫杉醇、环磷酰胺等，它们在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常增殖较快的毛囊细胞产生抑制作用，导致脱发。化疗患者在用药后往往会出现明显的脱发情况，一般在用药后1-3周开始出现，脱发程度因人而异。此外，抗抑郁药、降压药等也可能导致脱发副作用，具体的药物种类和作用机制各不相同，但都会影响毛囊的正常生理功能，导致毛发脱落。
生活方式因素
压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌如皮质醇等应激激素，这些激素会影响毛囊的生长周期，导致头发进入休止期，从而引起脱发。现代社会中，工作压力大、精神紧张的人群脱发问题较为常见。例如，高考学生、职场压力大的上班族等，由于长期精神高度紧张，脱发发生率明显高于其他人群。
过度烫染：频繁地烫发、染发会对头发造成损伤。烫发剂、染发剂中的化学物质会破坏头发的角质蛋白结构，使头发变得脆弱、易断裂，长期下来会导致脱发。尤其是一些劣质的烫染产品，其中的有害化学物质含量高，对头发的损伤更大。例如，一年烫发染发次数超过3次的人群，脱发风险会显著增加。
不良的作息习惯：长期熬夜会影响人体的内分泌系统和新陈代谢，进而影响头发的生长。正常的头发生长周期包括生长期、退行期和休止期，熬夜会打乱这种周期，导致头发进入休止期的比例增加，出现脱发增多的现象。此外，缺乏睡眠还会影响身体的整体健康状况，间接影响头发的健康。
环境因素
环境污染：长期暴露在污染的环境中，如空气中含有大量的粉尘、有害化学物质等，会附着在头皮上，堵塞毛囊，影响毛囊的正常呼吸和营养供应，从而导致脱发。例如，生活在工业污染严重地区的人群，脱发发生率可能相对较高。
紫外线照射：过度的紫外线照射会损伤头发的角质层，使头发干燥、断裂，长期照射还可能影响毛囊的生长功能。尤其是在夏季，长时间暴露在阳光下而没有采取防护措施的人群，头发受到紫外线损伤的风险增加，容易出现脱发。例如，经常进行户外活动且不使用防晒护发产品的人群，脱发问题可能更为突出。
陈淑君副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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