2025-11-201.0万
日常护理要温和清洁皮肤选温和无刺激洁面产品且水温适宜30-32℃，加强保湿用含神经酰胺等成分护肤品或定期敷温和保湿面膜；避免刺激因素需防晒用合适防晒指数防晒霜搭配物理防晒用品并注意室内紫外线防护，避免过热过冷环境；医学治疗有激光治疗如脉冲染料激光和强脉冲光，药物治疗外用含肝素钠尿囊素药膏等口服药需遵医嘱；生活方式调整要注意饮食避免辛辣刺激和饮酒多摄入维C、维E食物，作息规律保证充足睡眠和适度运动。
一、日常护理方面
1.温和清洁皮肤
选择温和无刺激的洁面产品，避免使用含有强效清洁剂、酒精等刺激性成分的洗面奶。对于敏感性皮肤人群，如患有脂溢性皮炎的患者，更要注意洁面产品的选择，以减少对皮肤的刺激。每天早晚各清洁一次面部即可，过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致红血丝加重。例如，患有玫瑰痤疮的患者皮肤屏障功能已受损，过度清洁会进一步损伤屏障，使红血丝更明显。
清洁时水温要适宜，一般控制在30-32℃，不宜过冷或过热。过冷的水会使血管收缩功能失调，过热的水则会加重皮肤潮红，对于有红血丝的皮肤来说，都会加重红血丝状况。
2.加强皮肤保湿
使用具有保湿功效的护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品。神经酰胺可以修复皮肤屏障，透明质酸能锁住皮肤水分。对于干性皮肤且有红血丝的人群，保湿尤为重要，因为干燥的皮肤会使红血丝更加明显。研究表明，皮肤水分含量充足时，皮肤的屏障功能更好，红血丝的表现会相对减轻。例如，使用含有神经酰胺的保湿霜后，皮肤的耐受性会有所提高，红血丝的状况可能会得到改善。
可以定期敷保湿面膜，一周1-2次。但要注意面膜的选择，避免使用含有刺激性香料或防腐剂的面膜。对于敏感肌人群，如患有激素依赖性皮炎的患者，敷面膜时要谨慎，选择温和无刺激的医用保湿面膜更为合适。
二、避免刺激因素
1.防晒防护
紫外线会损伤皮肤，导致血管扩张，加重红血丝。所以要做好防晒措施，外出时涂抹防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）选择30-50为宜。同时，可搭配使用物理防晒用品，如遮阳伞、太阳帽、太阳镜等。对于患有红斑狼疮且有红血丝的患者，防晒是非常关键的，因为紫外线可能会诱发病情加重，使红血丝更严重。例如，在阳光强烈的夏季，外出时使用SPF50的防晒霜，再搭配遮阳伞，能有效减少紫外线对皮肤的伤害，减轻红血丝。
注意室内紫外线防护，如窗户上安装紫外线防护膜，减少室内紫外线对皮肤的影响。对于长期在室内工作但窗户朝向阳光的人群，也需要注意室内的紫外线防护，防止红血丝因紫外线影响而加重。
2.避免过热过冷环境
不要长时间处于温度过高或过低的环境中。例如，冬季要注意保暖，但不要让皮肤直接接触过热的暖气；夏季使用空调时，温度不宜调得过低，避免从炎热的室外突然进入温度过低的室内，这些都会导致血管快速收缩或扩张，引起红血丝加重。对于患有雷诺综合征且有红血丝的患者，温度变化对血管的影响更为明显，要特别注意环境温度的控制，以稳定血管状态，减轻红血丝。
三、医学治疗方法
1.激光治疗
脉冲染料激光是治疗红血丝的常用方法之一。它可以选择性地作用于血管中的血红蛋白，使扩张的血管封闭，从而改善红血丝状况。一般需要多次治疗，每次治疗间隔3-6个月。对于皮肤较厚、红血丝较严重的患者，可能需要更多次的治疗。例如，对于面部毛细血管扩张明显的患者，经过几次脉冲染料激光治疗后，红血丝会有明显改善。但激光治疗后要注意皮肤的护理，避免感染等并发症。对于儿童患者，由于其皮肤修复能力较强，但也需要谨慎选择激光治疗，要根据具体情况由专业医生评估后决定是否进行。
强脉冲光也可用于红血丝的治疗，其原理与脉冲染料激光类似，但作用相对较温和。强脉冲光治疗后皮肤的反应可能相对较轻，恢复时间较短。不过，同样需要专业医生操作，根据患者的皮肤状况调整治疗参数。
2.药物治疗
外用药物方面，含有肝素钠尿囊素等成分的药膏可能对改善红血丝有一定帮助。这些药物可以促进血液循环，改善血管通透性。但外用药物的效果相对有限，且需要在医生的指导下使用。对于患有接触性皮炎且有红血丝的患者，使用外用药物时要格外谨慎，避免药物本身引起过敏反应加重红血丝。
口服药物一般用于病情较严重的情况，如口服羟氯喹等药物，但这类药物有一定的副作用，需要严格遵循医生的医嘱使用。例如，患有红斑狼疮的患者可能会用到羟氯喹来控制病情，同时改善红血丝相关症状，但要密切监测药物的不良反应。
四、生活方式调整
1.饮食注意
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物会刺激血管扩张，加重红血丝。对于患有胃肠功能紊乱且有红血丝的人群，辛辣食物还可能影响胃肠功能，间接影响皮肤状况。同时，要减少饮酒，酒精会使血管扩张，导致红血丝加重。例如，长期大量饮酒的人，面部红血丝往往比较明显，减少饮酒后，红血丝可能会有所改善。
多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用，能增强血管弹性；维生素E也有抗氧化功效，有助于保护血管。例如，每天吃一个橙子补充维生素C，吃一些杏仁补充维生素E，对改善皮肤状况可能有一定帮助，从而间接减轻红血丝。
2.作息规律
保持充足的睡眠，每晚睡眠时间保证7-8小时。良好的睡眠有助于皮肤的自我修复和新陈代谢。对于长期熬夜的人群，皮肤的屏障功能会受到影响，红血丝可能会加重。例如，经常熬夜的人皮肤容易出现暗沉、潮红等问题，其中红血丝可能会更加明显，规律作息后，皮肤状况可能会逐渐改善。
适度运动，如散步、瑜伽等。适度运动可以促进血液循环，但要注意运动强度不宜过大，避免过度运动导致身体发热，引起血管扩张，加重红血丝。对于患有高血压且有红血丝的患者，运动时要选择合适的运动方式和强度，避免因运动导致血压波动过大，影响皮肤血管状态。
王琼副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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