2025-11-202.0万
荨麻疹的引发因素包括内在因素和外在因素，内在因素有遗传因素及免疫系统异常（包括IgE介导和非IgE介导的免疫反应），外在因素有食物（动物性、植物性食物及食物添加剂）、药物（抗生素类、解热镇痛类）、感染（病毒、细菌、寄生虫感染）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑及毛发、真菌孢子）、接触物（植物、化学物质）、环境（温度变化、压力因素）及其他因素（精神因素、运动因素）。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有关，若家族中有过敏相关疾病史，如特应性皮炎等，个体患荨麻疹的风险可能增加。研究表明，某些基因的突变或多态性会影响机体的免疫调节等功能，使得机体更容易对各种刺激产生异常的免疫反应从而引发荨麻疹。例如，在一些有遗传倾向的家族中，基因层面的变化可能导致机体对过敏原的识别、处理等环节出现紊乱，进而诱发荨麻疹。
（二）免疫系统异常
1.免疫球蛋白E（IgE）介导的免疫反应：当机体接触过敏原后，免疫系统会产生特异性IgE抗体，这些抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，这些介质会导致皮肤血管扩张、通透性增加，从而出现风团、瘙痒等荨麻疹的症状。例如，对花粉过敏的人，再次接触花粉时，就会引发这样的免疫反应导致荨麻疹发作。
2.非IgE介导的免疫反应：除了IgE介导的途径外，还有一些非IgE依赖的机制也可引起荨麻疹。比如补体激活途径，某些病原体感染或自身免疫性疾病等情况可能激活补体系统，产生一些补体片段，这些片段可以直接或间接引起肥大细胞等释放炎症介质，导致荨麻疹发生。另外，一些细胞因子失衡也可能参与其中，如白细胞介素等细胞因子的异常分泌可能影响免疫细胞的功能和炎症反应的调控，进而引发荨麻疹。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的如鱼虾、蟹、贝类等海鲜类食物，这些食物中含有的蛋白质等成分可能作为过敏原引起人体过敏反应导致荨麻疹。还有牛肉、羊肉等肉类，也有部分人食用后会出现荨麻疹症状。例如，有人吃了未煮熟的虾后，很快就出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹表现。
2.植物性食物：某些水果，如芒果、草莓、菠萝等，以及坚果类，如花生、腰果等，也可能成为过敏原引发荨麻疹。比如对芒果过敏的人，接触或食用芒果后，面部、手部等接触部位可能出现荨麻疹症状。
3.食物添加剂：一些食物中的添加剂，如防腐剂、色素、香料等，也可能引起荨麻疹。例如，有人食用含有特定防腐剂的食品后，出现了荨麻疹发作的情况。
（二）药物因素
1.抗生素类：如青霉素、头孢菌素等抗生素，是较为常见的引起药物性荨麻疹的药物。使用青霉素后，可能在用药数小时内或几天后出现荨麻疹症状，表现为皮肤红斑、风团伴瘙痒等。
2.解热镇痛类：像阿司匹林、布洛芬等非甾体类解热镇痛药，也可能导致荨麻疹。部分人在服用这类药物后，会出现皮肤的过敏反应，出现荨麻疹样皮疹。
（三）感染因素
1.病毒感染：常见的如病毒性上呼吸道感染，由病毒引起的感染可能影响机体的免疫状态，导致免疫系统功能紊乱，从而诱发荨麻疹。例如，儿童在患病毒性感冒后，可能出现荨麻疹症状。另外，肝炎病毒、EB病毒等感染也可能与荨麻疹的发生有关。
2.细菌感染：细菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的感染性疾病，也可引发荨麻疹。比如皮肤化脓性感染时，局部感染灶产生的毒素等物质可能作为过敏原，引起机体的免疫反应，导致全身性或局部性的荨麻疹。
3.寄生虫感染：如蛔虫、绦虫、血吸虫、疟原虫等寄生虫感染人体后，也可能诱发荨麻疹。寄生虫在体内的代谢产物等可作为抗原，引起人体的免疫应答，导致荨麻疹的出现。
（四）吸入物因素
1.花粉：在花粉传播的季节，空气中飘散的花粉颗粒被人体吸入后，过敏体质的人可能出现过敏反应，引发荨麻疹。不同地区的主要花粉过敏原不同，例如在春季，柳树、杨树的花粉是常见的过敏原；秋季则可能是蒿草花粉等。
2.尘螨：尘螨是室内常见的过敏原，其尸体、排泄物等被吸入后，可引起过敏反应导致荨麻疹。尘螨喜欢生活在潮湿、温暖的环境中，如卧室的床垫、枕头、沙发等处，长期接触尘螨的人容易因吸入其相关物质而发病。
3.动物皮屑及毛发：宠物的皮屑、毛发等被人体吸入后，也可能引发过敏，导致荨麻疹。例如对猫毛过敏的人，接触养猫家庭的环境后，可能出现荨麻疹症状。
4.真菌孢子：在潮湿的环境中，真菌孢子容易滋生，被人体吸入后，过敏体质者可能出现过敏反应，引发荨麻疹。
（五）接触物因素
1.植物：某些植物接触后可引起接触性荨麻疹，如漆树、荨麻等。接触荨麻后，皮肤可能立即出现瘙痒、红斑、风团等症状。
2.化学物质：一些化妆品、肥皂、洗涤剂、橡胶制品等化学物质接触皮肤后，也可能引起过敏反应导致荨麻疹。例如，有人使用了某种新的化妆品后，面部出现红斑、风团伴瘙痒，经判断是对化妆品中的某些成分过敏引起的荨麻疹。
（六）环境因素
1.温度变化：突然的温度变化，如寒冷或炎热刺激，可能诱发荨麻疹。寒冷性荨麻疹就是比较常见的因温度变化引起的类型，在接触冷风、冷水或其他寒冷刺激后，暴露或接触部位出现风团或斑块状水肿。而炎热环境下，皮肤血管扩张等也可能引发荨麻疹样表现。
2.压力因素：压力性荨麻疹与压力有关，如长时间行走、穿紧身衣服、长时间坐立等导致身体局部受到压力后，受压部位可能出现红斑、风团，伴有疼痛或瘙痒。
（七）其他因素
1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络，导致免疫系统功能失调，从而增加荨麻疹的发病风险或使病情加重。例如，一些人在考试前、工作压力大时，荨麻疹发作频率增加或症状加重。
2.运动因素：部分人在剧烈运动后可能出现运动性荨麻疹，表现为运动后皮肤出现风团、瘙痒等症状，一般在运动停止后一段时间内可逐渐缓解。运动引起荨麻疹的具体机制可能与体温升高、汗液刺激、自主神经功能改变等多种因素有关。
郎娜主任医师
中国中医科学院西苑医院 皮肤科
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