2025-11-201.1万
吃母乳乳头痛需从多方面解决，含接姿势不正确、乳头皲裂、乳腺炎前期等是常见原因，可通过调整哺乳姿势、正确护理乳头、使用乳头保护罩、局部冷敷或热敷来缓解，还应加强哺乳前乳头护理、合理安排哺乳时间频率、注意婴儿口腔健康来预防，早产儿母亲和高龄产妇等特殊人群有各自注意事项，需综合采取措施保障母乳喂养顺利。
一、乳头疼痛的原因分析
（一）含接姿势不正确
原因：婴儿含接乳头时未将大部分乳晕含入口中，仅含住乳头，吸吮时会过度牵扯乳头皮肤，导致疼痛。例如，新手妈妈常见这种情况，婴儿出生后未掌握正确的含接技巧，就开始吸吮母乳，容易引发乳头疼痛。
影响因素：多发生在初产妇，由于缺乏哺乳经验，不了解正确的哺乳姿势和含接方法，且可能因紧张等情绪影响，无法正确指导婴儿含接。
（二）乳头皲裂
原因：乳头皮肤较薄嫩，婴儿吸吮力度过大或吸吮时间过长，可能导致乳头皲裂。另外，哺乳后乳头未擦干，长时间潮湿也易引起皲裂。比如，婴儿吸吮力较强，或妈妈一侧乳房哺乳时间过长，交替哺乳时未注意保护另一侧乳头，都可能出现乳头皲裂而疼痛。
影响因素：与婴儿吸吮习惯、哺乳频率及乳头局部皮肤状况有关。如果婴儿有舌系带过短等情况，可能导致吸吮时对乳头的拉力增大，增加乳头皲裂风险；妈妈乳头皮肤干燥等也易引发皲裂。
（三）乳腺炎前期
原因：乳汁淤积可能引发乳腺炎前期，此时乳头会出现疼痛，同时可能伴有乳头局部红肿等表现。当乳腺导管不通畅，乳汁排出受阻，就会在乳房内淤积，进而引起乳头相关的疼痛不适。
影响因素：常见于哺乳间隔时间过长、乳汁分泌过多未能及时排空的妈妈，初产妇发生乳汁淤积的概率相对较高，因为初产妇乳腺导管相对较窄，更易出现堵塞情况。
二、缓解乳头疼痛的非药物干预措施
（一）调整哺乳姿势
正确含接姿势：妈妈可采取舒适的坐位或卧位哺乳，让婴儿的嘴巴张大，将乳头和大部分乳晕含入口中。例如，妈妈坐在椅子上，身体稍微前倾，将婴儿抱在怀里，使婴儿的头部、肩部与身体呈一条直线，婴儿的腹部紧贴妈妈腹部，用手托住乳房，将乳头送到婴儿口中合适位置。
影响因素：妈妈需根据自身情况选择合适的哺乳姿势，如剖宫产妈妈可能更适合卧位哺乳以减轻腹部压力。同时要注意保持放松的状态，避免因紧张导致肌肉紧绷影响哺乳姿势的正确性。
（二）哺乳后正确护理乳头
自然干燥：哺乳结束后，让乳头自然暴露在空气中，待乳汁在乳头表面形成保护膜。因为乳汁中的免疫球蛋白等成分有助于乳头皮肤的修复，自然干燥能让乳头保持相对干燥清洁的状态。
影响因素：要注意避免用毛巾等擦拭乳头，以免损伤乳头皮肤。如果乳头有轻微潮湿，可让其自然风干，但要注意环境温度，避免乳头因寒冷等刺激出现不适。
（三）使用乳头保护罩
作用及使用方法：乳头保护罩可以减轻婴儿吸吮对乳头的直接刺激。将乳头保护罩覆盖在乳头上，让婴儿通过保护罩吸吮母乳。选择合适大小的乳头保护罩很重要，要确保其贴合乳头且不影响乳汁的正常流出。
影响因素：使用乳头保护罩时需注意清洁，每次哺乳前后都要对保护罩进行清洗消毒。同时要密切观察乳头皮肤在使用保护罩后的恢复情况，如果使用后乳头疼痛仍无缓解甚至加重，需停止使用并查找其他原因。
（四）局部冷敷或热敷
冷敷：哺乳前可进行乳头冷敷，能减轻乳头的肿胀和疼痛。用冷毛巾或冰袋包裹毛巾后敷在乳头上，每次冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟即可。
热敷：哺乳后若乳头无明显红肿等情况，可进行热敷，促进乳腺导管通畅，缓解因乳汁淤积等引起的乳头疼痛。用温毛巾热敷乳头，温度以妈妈能耐受为准，每次热敷10-15分钟。
影响因素：如果乳头有皲裂情况，冷敷可能会加重不适，此时不建议冷敷；而对于乳腺炎前期伴有红肿的情况，热敷可能会加重局部充血，需谨慎选择。妈妈要根据乳头的具体状况来决定是选择冷敷还是热敷。
三、预防乳头疼痛的建议
（一）加强哺乳前的乳头护理
清洁与按摩：哺乳前用清水轻轻清洗乳头，不要使用肥皂等刺激性强的清洁剂，以免破坏乳头皮肤的天然油脂层。清洗后可轻轻按摩乳头，促进乳腺导管通畅，也有助于婴儿更好地含接乳头。
影响因素：要注意清洗的力度，避免过度揉搓乳头。按摩时要注意手法轻柔，根据乳头的敏感程度调整力度，初产妇可能因乳头较敏感，按摩时需更加轻柔。
（二）合理安排哺乳时间和频率
定时哺乳与排空乳汁：尽量做到定时哺乳，一般建议每2-3小时哺乳一次，两侧乳房交替哺乳，确保两侧乳房的乳汁都能及时排空。如果婴儿一次未能将一侧乳房的乳汁完全排空，可用吸奶器适当吸出剩余乳汁，防止乳汁淤积。
影响因素：妈妈的乳汁分泌量不同，哺乳频率和时间安排也需相应调整。如果乳汁分泌量较多，可能需要更频繁地哺乳或排空乳汁；而乳汁分泌量较少的妈妈，要注意避免过度排空乳房，以免引起乳汁分泌减少。
（三）注意婴儿口腔健康
检查口腔情况：定期检查婴儿的口腔，确保婴儿口腔内无溃疡、鹅口疮等问题。因为婴儿口腔问题可能导致吸吮时对乳头的刺激异常，引发乳头疼痛。例如，婴儿患有鹅口疮时，吸吮母乳会让妈妈乳头受到真菌感染相关的刺激，导致疼痛。
影响因素：婴儿口腔健康问题可能与喂养器具消毒不彻底、母亲乳头卫生等有关。要注意保持婴儿喂养器具的清洁消毒，妈妈在哺乳前后要注意乳头的清洁，减少婴儿口腔感染的风险。
四、特殊人群（如早产儿母亲、高龄产妇等）的注意事项
（一）早产儿母亲
哺乳的特殊性：早产儿母亲哺乳时更要注意哺乳姿势和乳头保护，因为早产儿吸吮能力可能较弱，含接姿势不正确的概率相对较高。要耐心指导早产儿正确含接乳头，可通过轻柔刺激早产儿的嘴唇等方式引导其张大嘴巴含接。
影响因素：早产儿母亲可能因担心早产儿健康等因素而产生焦虑情绪，这可能影响哺乳姿势的正确性和对乳头护理的关注度。需要家人给予心理支持，帮助妈妈保持良好的心态进行哺乳。
（二）高龄产妇
身体状况影响：高龄产妇身体恢复相对较慢，乳头皮肤可能不如年轻产妇有弹性，更容易出现乳头疼痛等问题。在哺乳过程中要更加注重乳头的护理，如哺乳后更细致地进行乳头保湿等。
影响因素：高龄产妇可能存在乳腺组织功能相对下降等情况，乳汁分泌和乳腺导管通畅情况可能与年轻产妇不同，需要密切关注乳汁排出和乳头疼痛情况，及时调整哺乳方式和护理措施。
总之，吃母乳乳头痛需要从多方面查找原因并采取相应措施，通过正确的哺乳姿势调整、乳头护理、合理安排哺乳等方法来缓解疼痛，同时要根据自身情况（如是否为初产妇、婴儿状况等）采取个性化的应对措施，以保障母乳喂养的顺利进行。
张士云主任医师
中国中医科学院广安门医院 外科
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