2025-11-206282
鼻翼两侧长红血丝与屏障受损有外部因素如环境刺激、不当护肤和内部因素如皮肤自身特性、疾病因素，表现为红血丝及皮肤干燥、敏感易刺激、炎症反应等，应对措施有基础护理（温和清洁、防晒防护、保湿修复）和医学干预（激光治疗、药物治疗），不同人群儿童需避免刺激用温和品等、成年人要严防晒保湿等、老年人护肤需温和等。
一、鼻翼两侧长红血丝与屏障受损的成因
（一）外部因素
1.环境刺激
温度变化：长期处于寒冷或炎热环境中，如寒冷地区冬季的低温刺激，会使皮肤血管收缩舒张功能失调，导致鼻翼两侧血管易扩张显现红血丝。炎热环境下，皮肤血管扩张散热，也可能引发红血丝。例如，研究表明长期生活在高原地区，由于紫外线强且气候寒冷，皮肤屏障受损伴发红血丝的概率较高。
紫外线照射：过度紫外线照射会损伤皮肤角质层，破坏皮肤屏障。紫外线中的UVB会直接损伤表皮细胞，UVA会深入真皮层破坏弹性纤维和胶原纤维，进而影响皮肤屏障功能，使得鼻翼两侧血管更容易暴露出现红血丝。有文献指出，长期户外工作者鼻翼两侧红血丝及屏障受损的发生率明显高于室内工作者。
2.不当护肤
过度清洁：频繁使用去角质产品或清洁力度过强的洁面产品，会破坏皮肤的角质层。角质层是皮肤屏障的重要组成部分，过度清洁后皮肤屏障功能下降，皮肤的保水能力和抵御外界刺激能力减弱，鼻翼两侧就容易出现红血丝。比如每天多次使用强力去角质洗面奶，会使皮肤屏障受损风险增加。
使用刺激性产品：使用含有酒精、果酸、维A酸等刺激性成分的护肤品，会刺激皮肤血管扩张，同时损伤皮肤屏障。例如含高浓度酒精的爽肤水，长期使用会让鼻翼两侧皮肤敏感，出现红血丝和屏障受损。
（二）内部因素
1.皮肤自身特性
皮肤薄：部分人群天生皮肤角质层较薄，如干性皮肤人群，皮肤屏障功能相对较弱，更容易受到外界刺激，导致鼻翼两侧红血丝显现和屏障受损。
肤质敏感：敏感肌肤本身就存在皮肤屏障功能异常，对外界刺激的耐受能力差。当受到各种因素影响时，如情绪波动、饮食刺激等，鼻翼两侧更易出现红血丝且屏障受损情况加重。
2.疾病因素
玫瑰痤疮：这是一种常见的导致鼻翼两侧出现红血丝和屏障受损的疾病。玫瑰痤疮患者皮肤的血管调节功能异常，毛细血管扩张，同时皮肤屏障相关的角质形成细胞功能、表皮脂质成分等都存在异常。研究发现约60%-70%的玫瑰痤疮患者有鼻翼两侧红血丝及屏障受损的表现。
二、鼻翼两侧红血丝与屏障受损的表现
（一）红血丝表现
鼻翼两侧可见扩张的毛细血管，呈现出丝状、点状、网状等形态，颜色多为红色或紫红色，在皮肤受温度变化、情绪激动等因素影响时，红血丝会更加明显。
（二）屏障受损表现
1.皮肤干燥：皮肤缺乏水分，变得粗糙，有脱屑现象，因为皮肤屏障受损后保水功能下降，无法锁住水分。
2.敏感易刺激：对外界刺激如冷热、护肤品等反应强烈，容易出现瘙痒、灼热、刺痛等不适症状，这是由于皮肤屏障受损后，神经末梢更容易受到外界刺激的影响。
3.炎症反应：可能出现轻度的炎症表现，如皮肤泛红加重、有轻微的红肿等，因为皮肤屏障受损后，外界的细菌、过敏原等更容易侵入引发炎症。
三、应对措施
（一）基础护理
1.温和清洁
选择温和的洁面产品，如氨基酸类洁面乳，每天早晚各清洁一次即可，避免过度清洁。对于敏感肌肤人群，可选择专门针对敏感肌的温和洁面产品，减少对皮肤屏障的刺激。
2.防晒防护
外出时做好防晒措施，选择物理防晒和化学防晒相结合的方式。物理防晒可使用遮阳帽、防晒口罩等，化学防晒可选择温和的防晒乳，且防晒指数（SPF）选择30-50为宜。例如，在紫外线强烈的时段，如上午10点至下午4点，尽量减少外出，如需外出则做好全面防晒。
3.保湿修复
使用具有保湿和修复皮肤屏障功能的护肤品，如含有神经酰胺、角鲨烷等成分的护肤品。神经酰胺是皮肤角质层的重要组成成分，角鲨烷可以帮助修复皮肤屏障。每天早晚洁面后，先使用爽肤水，再涂抹含有修复成分的乳液或面霜。对于干性皮肤或屏障受损较严重的人群，可增加保湿面膜的使用频率，每周1-2次。
（二）医学干预
1.激光治疗
对于较为明显的鼻翼两侧红血丝，可考虑激光治疗。例如脉冲染料激光，它可以选择性地作用于血管中的血红蛋白，封闭异常扩张的毛细血管，从而改善红血丝情况。但激光治疗需要选择正规的医疗机构和有经验的医生操作，治疗后要注意皮肤的护理，避免感染等并发症。激光治疗对于不同年龄人群的适用情况有所不同，一般来说，成年人相对更适合，但对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，需谨慎评估后再考虑是否进行激光治疗。
2.药物治疗
如果伴有皮肤炎症等情况，可在医生指导下使用一些外用药物，如他克莫司软膏等免疫调节剂，但需注意药物的适用人群和可能的不良反应。对于玫瑰痤疮等疾病导致的鼻翼两侧红血丝和屏障受损，可能还需要结合口服药物治疗，但口服药物的选择和使用需严格遵循医生的建议，尤其要考虑不同年龄人群的差异，如儿童一般不优先选择口服药物治疗，以非药物干预为主。
四、不同人群的特殊注意事项
（一）儿童
1.注意事项
儿童皮肤较为娇嫩，鼻翼两侧出现红血丝和屏障受损时，首先要避免使用刺激性强的护肤品。选择儿童专用的温和护肤品，如含有天然植物成分且无刺激的产品。同时，要注意儿童的生活环境，避免过度干燥或过热的环境刺激。如果是婴儿出现类似情况，要特别注意保持皮肤清洁，使用柔软的毛巾轻轻擦拭，避免摩擦加重皮肤损伤。
2.建议原因
儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，刺激性产品容易进一步损伤其脆弱的皮肤屏障，而温和的护肤品和适宜的生活环境有助于保护和修复儿童皮肤屏障，促进红血丝情况的改善。
（二）成年人
1.注意事项
成年人如果是由于工作原因长期暴露在外界刺激环境中，如户外工作者，要更加严格做好防晒和皮肤保湿修复工作。同时，要注意调整生活作息，保持充足的睡眠和合理的饮食，因为良好的生活作息和饮食可以帮助维持皮肤的正常代谢，有利于皮肤屏障的修复和红血丝的改善。对于有玫瑰痤疮等疾病的成年人，要积极配合医生进行治疗，按时复诊，遵循医生制定的综合治疗方案。
2.建议原因
成年人面临的外界环境刺激因素较多，通过严格的防护措施和良好的生活方式可以更好地保护皮肤屏障，促进皮肤健康。而对于疾病导致的情况，规范治疗是控制病情、改善红血丝和屏障受损的关键。
（三）老年人
1.注意事项
老年人皮肤本身逐渐老化，屏障功能下降，鼻翼两侧出现红血丝和屏障受损时，护肤要更加温和。选择滋润度较高且无刺激的护肤品，避免使用过于强效的清洁产品和刺激性护肤品。同时，要注意监测皮肤情况，如有异常及时就医。老年人的皮肤修复能力相对较弱，所以在护理过程中要耐心，坚持长期的护理措施。
2.建议原因
老年人皮肤老化导致屏障功能更差，温和的护理方式可以减少对皮肤的进一步刺激，有助于维持皮肤的基本功能，而及时就医可以准确诊断和处理可能存在的皮肤问题，确保皮肤健康。
郎娜主任医师
中国中医科学院西苑医院 皮肤科
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