什么是月经不调

月经不调是常见妇科病症，表现为月经周期、经期、经量异常，涵盖周期过长、过短，经期延长、过短，经量过多、过少等情况。其引发因素包括生活方式（饮食不规律、作息不规律、过度运动）、疾病（妇科疾病如子宫内膜癌、卵巢肿瘤，内分泌疾病如甲状腺功能异常）、药物（避孕药、抗精神病药物）等。对生育和身体健康有不良影响，诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查（超声检查、激素水平测定、宫腔镜检查）来进行。

月经周期异常情况

月经周期过长：超过35天，可能与多囊卵巢综合征有关，该病症在育龄女性中较为常见，患者往往还伴有排卵异常、高雄激素表现（如多毛、痤疮等），其发病与遗传、环境等多种因素相关，遗传因素可能使个体更容易出现内分泌调节紊乱，而环境因素如长期精神压力大、肥胖等会加重病情。

月经周期过短：短于21天，可能是黄体功能不足导致，育龄期女性若黄体功能不足，会影响子宫内膜的正常分泌期变化，从而导致月经周期缩短，同时可能影响受孕几率。青春期女性出现月经周期过短可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关，随着年龄增长，部分可逐渐恢复正常，但也有部分会持续存在。

经期异常情况

经期延长：经期超过8天，可能由子宫肌瘤引起，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致经期延长，多见于30~50岁的女性，肌瘤的生长可能与雌激素水平有关，雌激素刺激肌瘤细胞增生。另外，子宫内膜炎也可导致经期延长，常见于有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，细菌等病原体侵入子宫内膜引发炎症，影响子宫内膜的修复。

经期过短：短于2天，可能与子宫内膜损伤有关，多次人工流产、清宫等操作可能导致子宫内膜基底层受损，使子宫内膜变薄，从而出现经期过短，这种情况在有频繁宫腔操作史的女性中较为常见，会对生育功能产生一定影响，严重时可能导致闭经。

经量异常情况

经量过多：经量超过80毫升，可能是子宫腺肌病导致，多见于30~50岁经产妇，子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，患者会出现经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经，其病因与子宫肌层损伤、高雌激素等因素有关。血小板减少性紫癜也可引起经量过多，这是一种血液系统疾病，患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，从而出现月经量增多的情况，各年龄段女性均可发病，需要通过血液检查等明确诊断。

经量过少：经量少于20毫升，可能与卵巢功能减退有关，尤其是围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会导致子宫内膜增生不足，出现经量减少，同时可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。宫腔粘连也会导致经量过少，多发生在有宫腔操作史或盆腔感染后的女性，宫腔粘连使宫腔部分或完全闭塞，影响月经血的排出，通过宫腔镜检查可明确诊断。

引发月经不调的因素

生活方式因素

饮食不规律：长期节食减肥的女性，由于摄入热量不足，会影响体内雌激素的合成，导致月经不调。例如，一些为了快速瘦身而过度节食的青春期女性，容易出现月经周期紊乱、经量减少等情况。而长期大量食用辛辣、油腻、刺激性食物，也可能对内分泌产生不良影响，进而干扰月经周期。

作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌失衡，引发月经不调。现代社会中，很多年轻人经常熬夜工作、娱乐，这种不良作息习惯在年轻女性中较为普遍，容易造成月经周期紊乱、经量异常等问题。

过度运动：长期进行高强度、大运动量训练的女性运动员，如长跑运动员等，身体的能量消耗过大，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而抑制排卵，导致月经不调。适度运动对身体有益，但过度运动则会对月经产生不利影响。

疾病因素

妇科疾病：除了前面提到的多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜炎、宫腔粘连等，子宫内膜癌也会引起月经不调，多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血，还可能伴有阴道排液等症状，通过病理检查可确诊。卵巢肿瘤也可能影响月经，如卵巢颗粒细胞瘤等，这类肿瘤能分泌雌激素，导致子宫内膜增生过长，出现月经紊乱。

内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响月经。甲状腺激素对女性的生殖内分泌功能有重要调节作用，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也会出现月经不调，表现为月经周期延长、经量增多等，此类疾病可通过甲状腺功能检查明确诊断。

药物因素

避孕药：长期服用复方短效避孕药可能会导致月经不调，尤其是服用方法不正确时。避孕药中的雌激素和孕激素会干扰体内自然的激素水平，可能引起月经周期改变、经量减少或增多等情况。例如，有些女性在服用避孕药后出现月经提前或推迟，经量较前有所变化。

抗精神病药物：一些抗精神病药物可能影响内分泌系统，导致月经不调。例如，氯丙嗪等药物，长期使用可能会引起垂体泌乳素分泌增加，从而出现月经紊乱、闭经等症状。

月经不调的影响

对生育的影响

月经不调往往意味着排卵可能出现异常，如多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，这会直接影响受孕几率，降低自然受孕的可能性。对于有生育计划的女性来说，月经不调可能需要先进行调理，恢复正常的排卵和月经周期后，才能更好地受孕。

一些引起月经不调的疾病，如宫腔粘连、子宫内膜炎等，会影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵的着床，从而导致不孕或增加流产的风险。例如，宫腔粘连使子宫内膜受损，厚度变薄，受精卵难以着床在合适的位置，即使着床也容易发生流产。

对身体健康的长期影响

长期月经不调可能提示存在某些潜在的疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜癌等，如果不及时治疗，病情可能会进一步发展，对身体健康造成更严重的危害。例如，子宫内膜癌若早期未得到有效治疗，会侵犯周围组织和器官，甚至发生转移，危及生命。

月经不调还可能导致女性出现贫血等问题，因为长期经量过多或经期延长会使失血量增加，若不能及时补充足够的营养物质，就会引起缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状，影响日常生活和工作。

月经不调的诊断与检查

病史采集

医生会详细询问患者的月经情况，包括月经初潮年龄、月经周期、经期、经量等的变化，以及是否有相关疾病史、手术史、家族史等。例如，询问患者是否有过人工流产、刮宫等宫腔操作史，家族中是否有女性患有多囊卵巢综合征等疾病。

体格检查

会进行全面的妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈的情况，检查子宫的大小、形态、质地等，初步判断是否存在妇科疾病引起的月经不调。同时，还会进行全身检查，了解患者的一般情况，如营养状况、有无多毛、痤疮等表现，以辅助诊断可能的内分泌疾病。

辅助检查

超声检查：通过B超可以观察子宫和卵巢的形态、结构，了解是否有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫腔粘连等情况。例如，能清晰看到子宫肌瘤的大小、位置、数量，以及卵巢内是否有囊肿等，是月经不调常用的检查方法之一。

激素水平测定：一般在月经周期的特定时间测定性激素六项，包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等，以了解内分泌功能是否正常。例如，多囊卵巢综合征患者通常会出现促黄体生成素升高、雌二醇正常或轻度升高、睾酮升高的情况；卵巢功能减退的女性则表现为促卵泡生成素升高、雌激素水平降低等。

宫腔镜检查：对于怀疑有宫腔粘连、子宫内膜病变等情况的患者，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况，并可取病变组织进行病理检查，明确诊断。例如，能直观看到宫腔粘连的部位、范围以及子宫内膜的形态等，为诊断和治疗提供依据。