胃穿孔术后禁忌是什么
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胃穿孔术后禁忌是什么

2025-11-241.8

胃穿孔术后有多方面禁忌,饮食上早期严格禁食,恢复后循序渐进且避免刺激性食物;活动方面短期避免剧烈运动、防止突然改变体位;伤口护理要保持清洁干燥、避免外力碰撞;药物使用不能擅自用止痛药,需遵医嘱用药且有过敏史要告知。

一、饮食方面禁忌

1.早期禁食要求:胃穿孔术后早期需严格禁食,因为胃肠道需要时间恢复,过早进食可能导致胃肠内压力增加,影响吻合口愈合甚至导致穿孔复发等情况。一般术后24-48小时内通过胃肠减压等方式维持胃肠内环境稳定,待肠道蠕动恢复、肛门排气后,可开始少量饮水,如无不适,再逐渐过渡到流质饮食,然后半流质饮食,最后恢复正常饮食。这个过程中要遵循循序渐进的原则,根据患者恢复情况调整饮食进程。对于儿童患者,因其胃肠功能恢复相对较慢且个体差异较大,更要密切观察肠道恢复迹象,严格按照医护人员指导的时间和饮食量进行调整。

2.避免刺激性食物:术后应避免食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物。辛辣食物会刺激胃肠道黏膜,可能引起胃肠道痉挛,影响吻合口愈合;油腻食物不易消化,会加重胃肠道负担。例如辣椒、油炸食品、冰镇饮料等都应在康复期间避免。对于有基础胃部疾病病史的患者,本身胃肠道功能就相对较弱,更需严格规避这些刺激性食物,以利于胃黏膜的修复和胃肠道功能的恢复。

二、活动方面禁忌

1.短期避免剧烈运动:术后短期内要避免剧烈运动,如跑步、跳绳、打篮球等。剧烈运动可能使腹压升高,对腹部创口产生不利影响,导致吻合口裂开等情况。一般建议术后1-2周内以卧床休息为主,可进行一些轻微的床上活动,如翻身、四肢屈伸等,促进血液循环。对于老年患者,本身身体机能下降,恢复相对缓慢,更要严格限制早期的剧烈活动,防止因腹压变化等因素影响术后恢复;而年轻患者虽恢复能力相对较强,但也需遵循这一活动禁忌,待身体进一步恢复后再逐渐增加活动量。

2.避免突然改变体位:术后要避免突然改变体位,尤其是从平卧位突然变为站立位等情况。因为术后身体处于相对虚弱状态,突然改变体位可能导致血压波动,引起头晕等不适,甚至可能影响腹部创口的稳定性。例如患者从床上坐起或起床时,应缓慢进行,先在床上坐一会儿,适应后再慢慢站立行走。对于患有心脑血管疾病等基础疾病的患者,本身就存在血压波动等风险,更要注意体位改变的速度,防止发生意外情况。

三、伤口护理方面禁忌

1.保持伤口清洁干燥:要保持胃穿孔术后伤口清洁干燥,避免沾水。如果伤口沾水,容易引起感染,一旦发生感染,会导致伤口愈合延迟、红肿、疼痛加剧等问题,严重时可能需要再次处理伤口。患者及家属要注意在换药等护理操作时严格遵循无菌原则,在洗澡等情况时可采用擦身的方式保护伤口。对于儿童患者,由于其好动,家长更要加强对伤口的看护,防止孩子搔抓伤口或让伤口接触不洁物品。

2.避免外力碰撞伤口:要避免外力碰撞伤口部位。即使是轻微的碰撞,也可能使尚未完全愈合的伤口受到影响,导致创口裂开等不良后果。患者在日常生活中要注意保护腹部,如在行走、坐立等活动时要留意周围环境,防止腹部被硬物碰撞。对于肥胖患者,由于腹部脂肪较多,伤口愈合相对更需小心,要特别注意避免腹部受到外力压迫或碰撞。

四、药物使用相关禁忌

1.避免擅自使用止痛药:术后不要擅自使用止痛药,尤其是强效止痛药。因为止痛药可能会掩盖病情变化的信号,例如如果伤口出现感染等情况,疼痛性质可能会发生变化,但由于止痛药的作用可能无法及时察觉,从而延误病情。如果患者感觉伤口疼痛难以忍受,应及时告知医护人员,由医护人员根据具体情况进行评估和处理。对于老年患者,本身可能合并其他疾病,在药物使用上更要谨慎,不能自行随意使用止痛药,需在医护人员指导下进行相关处理。

2.遵循医嘱用药:要严格遵循医嘱使用药物,包括一些促进胃肠动力、保护胃黏膜等药物。不同患者术后根据病情可能会使用不同的药物,如促进胃肠蠕动的药物等,患者必须按照医嘱规定的药物种类、剂量等使用,不能自行增减药量或更换药物。例如使用保护胃黏膜药物时,要按照规定的时间和剂量服用,以确保药物发挥最佳疗效,同时减少药物不良反应的发生。对于有药物过敏史的患者,要及时告知医护人员,以便调整用药方案。

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黄江龙

黄江龙副主任医师

中山大学附属第三医院  胃肠外科

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