宫颈癌疫苗有必要打吗
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宫颈癌疫苗有必要打吗

2025-11-241.3

宫颈癌疫苗对预防宫颈癌至关重要,不同人群接种各有必要,不同类型疫苗接种年龄、程序有别,还有接种禁忌证,同时存在接种后不会得宫颈癌等误区需澄清,男性接种也有意义,且要按程序完成接种维持保护效果。

一、宫颈癌疫苗的必要性

(一)预防宫颈癌的重要作用

宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,而高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引发宫颈癌的主要病因。宫颈癌疫苗能够预防特定型别HPV的感染,从而大幅降低宫颈癌的发病风险。大量科学研究表明,接种HPV疫苗后,人群中相关型别HPV的感染率显著下降,进而使宫颈癌的发生率明显降低。例如,二价HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18型,这两种型别引发的宫颈癌占所有宫颈癌病例的约70%;四价HPV疫苗除了涵盖HPV16和HPV18型外,还包含HPV6和HPV11型,能预防约70%的宫颈癌以及90%的尖锐湿疣;九价HPV疫苗则进一步扩大了覆盖的HPV型别,能预防约90%的宫颈癌、80%的阴道癌、50%的低级宫颈上皮内瘤变、90%的肛门癌以及90%的尖锐湿疣。

(二)不同人群接种的必要性

1.女性人群

年轻女性:对于9-25岁左右的年轻女性,此时尚未有性生活接触,接种HPV疫苗的效果最佳。因为在没有感染相关HPV型别之前接种,能最大程度发挥疫苗的预防作用。例如,多项针对年轻未感染HPV女性的研究显示,接种疫苗后产生的抗体水平较高,对HPV的预防保护作用持久。

已婚已育女性:已婚已育女性虽然可能已经有过性生活,但仍有感染HPV的风险,而且接种疫苗对预防未感染型别HPV以及持续感染仍有作用。即使已经感染过某些HPV型别,接种疫苗对未感染的型别仍能起到预防效果。

2.男性人群

男性接种HPV疫苗可以预防由HPV感染引起的肛门癌、阴茎癌等疾病,同时还能减少将HPV传播给性伴侣的风险,间接保护女性伴侣的健康。例如,研究发现男性接种HPV疫苗后,其生殖器部位HPV感染率降低,从而降低了通过性接触传播给女性的可能性。

二、宫颈癌疫苗的接种相关情况

(一)接种年龄范围

不同类型的宫颈癌疫苗有不同的接种年龄范围。二价HPV疫苗的接种年龄通常为9-45岁;四价HPV疫苗为20-45岁;九价HPV疫苗为16-26岁。这是基于不同年龄段人群的免疫应答特点以及HPV感染的流行病学特征来确定的。

(二)接种程序

一般来说,二价HPV疫苗需要接种3剂次,接种程序为0、1、6个月;四价HPV疫苗也是接种3剂次,程序同样是0、1、6个月;九价HPV疫苗接种3剂次,程序为0、2、6个月。按照规定程序接种能够使机体产生足够的保护性抗体,达到最佳的免疫效果。

(三)接种禁忌证

1.过敏史:对疫苗成分过敏者严禁接种。例如,对HPV疫苗中的某些蛋白质成分过敏的人群,接种后可能会发生严重的过敏反应,如过敏性休克等。

2.急性疾病期:处于发热、急性感染等急性疾病期的人群应暂缓接种,待病情稳定后再考虑接种。因为在疾病急性期,人体免疫力下降,接种疫苗可能会加重身体不适,或者影响疫苗的免疫效果。

3.妊娠期:妊娠期女性不建议接种宫颈癌疫苗,因为目前缺乏足够的妊娠期女性接种疫苗的安全性数据。如果在接种疫苗期间发现怀孕,应暂停接种,待分娩后再继续完成剩余剂次的接种。

三、与宫颈癌疫苗相关的误区澄清

(一)接种疫苗后就不会得宫颈癌

虽然宫颈癌疫苗能大幅降低宫颈癌的发病风险,但它并不能100%预防宫颈癌。因为目前的宫颈癌疫苗并没有覆盖所有可能引发宫颈癌的HPV型别,而且即使接种了疫苗,也需要一定的时间来产生足够的抗体,并且个体的免疫应答存在差异。同时,即使接种了疫苗,也需要定期进行宫颈癌筛查,因为筛查可以早期发现宫颈的病变,做到早诊断、早治疗。

(二)只有女性需要接种

如前所述,男性接种宫颈癌疫苗也具有重要意义,不仅可以预防自身由HPV感染引起的相关癌症,还能减少将HPV传播给性伴侣的风险,所以男性也有必要根据自身情况考虑是否接种宫颈癌疫苗。

(三)接种过一次就无需再接种

不同型别的HPV可能会再次感染,而且随着时间推移,体内的抗体水平可能会下降。所以需要按照疫苗的接种程序完成全部剂次的接种,以维持持续的保护效果。并且对于一些型别,可能需要根据疫苗的更新以及自身的情况来考虑是否需要再次接种加强针等情况,但这需要根据最新的医学指南和研究进展来确定。

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万希润

万希润主任医师

北京协和医院  妇产科

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