肠胃癌验血能验出来吗
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肠胃癌验血能验出来吗

2025-11-244982

胃癌血液检查有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)等指标,各有不同意义,但血液检查不能仅凭肿瘤标志物确诊肠胃癌,因缺乏特异性,还需结合胃镜等检查,且儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自需考虑的情况,验血是肠胃癌辅助诊断手段之一,不能单独确诊。

一、肠胃癌血液检查的相关指标

(一)癌胚抗原(CEA)

意义:CEA是一种广谱肿瘤标志物,在肠胃癌患者中可能会升高。例如,结肠癌患者血清CEA水平升高者约占60%-70%,胃癌患者CEA升高的比例也有一定占比。但需要注意的是,CEA升高并不一定就是肠胃癌,一些良性疾病如胰腺炎、结肠炎、肝硬化等也可能导致CEA轻度升高,而且CEA对早期肠胃癌的诊断价值相对有限。

年龄因素:不同年龄段人群CEA的正常参考值可能有细微差异,但一般来说,对于肠胃癌筛查,主要是关注其动态变化。老年人如果本身有一些慢性疾病,可能需要更密切地监测CEA水平变化来辅助判断。

生活方式:长期吸烟的人群可能会出现CEA轻度升高,这可能会干扰对肠胃癌的判断,所以在进行血液检查前,建议戒烟一段时间后再检测,以减少生活方式对检测结果的干扰。

病史:有肠胃疾病病史的人群,如既往有胃溃疡、慢性胃炎等病史,监测CEA时需要结合其他检查综合判断,因为其原有疾病可能影响CEA的检测结果解读。

(二)糖类抗原19-9(CA19-9)

意义:CA19-9在胰腺癌、胆管癌、胃癌、结肠癌等消化道肿瘤中常升高。在胃癌患者中,CA19-9的阳性率约为30%-50%,结肠癌患者中阳性率也有一定比例。不过,CA19-9也不是肠胃癌特异性的标志物,胆道梗阻、肝炎、肝硬化等疾病也可引起CA19-9升高。

年龄因素:老年人群中如果本身有胆道或肝脏基础疾病,检测CA19-9时要考虑这些基础疾病对结果的影响,与肠胃癌相关的CA19-9升高需要进一步排查。

生活方式:长期饮酒的人群可能会影响肝脏功能,进而影响CA19-9的检测结果,所以在检测前应尽量避免大量饮酒。

病史:有胆道疾病病史的人群,如既往有胆囊炎、胆结石等,其CA19-9升高可能与胆道疾病相关,需要结合肠胃相关检查来鉴别是否合并肠胃癌。

(三)糖类抗原72-4(CA72-4)

意义:CA72-4是目前诊断胃癌的比较特异性的肿瘤标志物,对胃癌的诊断敏感性约为28%-80%,特异性可达95%以上。在肠胃癌的诊断中,尤其是胃癌,CA72-4有一定的参考价值。但它也可能在一些其他消化道肿瘤如卵巢癌等中升高,同时在一些良性消化道疾病中也可能出现轻度升高。

年龄因素:对于老年胃癌高危人群,检测CA72-4有助于早期发现胃癌,但需要注意与其他良性疾病导致的升高相鉴别。

生活方式:没有明显的特定生活方式因素直接影响CA72-4,但保持健康的生活方式有助于早期发现肠胃疾病,从而更好地利用CA72-4等指标进行筛查。

病史:有胃癌家族史的人群,监测CA72-4时如果出现升高,需要更加警惕肠胃癌的可能,结合胃镜等检查进一步明确。

二、血液检查在肠胃癌诊断中的局限性

血液检查的这些肿瘤标志物虽然对肠胃癌的诊断有一定提示作用,但不能仅凭血液检查就确诊肠胃癌。因为这些标志物的升高缺乏特异性,不能像胃镜、肠镜等检查那样直接观察到肠胃黏膜的病变情况。例如,即使CEA、CA19-9等指标升高,也可能是由良性疾病引起,必须结合胃镜、肠镜、病理活检等检查才能明确是否患有肠胃癌。

特殊人群考虑:

儿童:儿童肠胃癌相对罕见,但如果有肠胃癌相关症状,进行血液检查时,儿童的肿瘤标志物参考值与成人不同,需要使用儿童专属的参考范围来判断,而且儿童肠胃癌的诊断主要还是依靠内镜及病理检查,血液检查主要作为辅助参考。

孕妇:孕妇体内激素水平等发生变化,可能会影响一些肿瘤标志物的检测结果,如CEA等可能会出现生理性升高,所以在孕妇进行肠胃癌相关血液检查时,需要考虑这种特殊生理状态对结果的影响,诊断肠胃癌时要谨慎结合其他检查手段。

老年人:老年人常合并多种基础疾病,这些基础疾病可能导致血液中肿瘤标志物出现异常,所以在解读老年人血液检查结果用于肠胃癌诊断时,要充分考虑其基础疾病情况,综合多方面因素进行判断。

总之,验血可以作为肠胃癌辅助诊断的手段之一,但不能单独依靠血液检查来确诊肠胃癌,还需要结合内镜等其他检查方法才能明确诊断。

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张建成

张建成主任医师

河南省人民医院  胃肠外科

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