直肠息肉切除痛苦吗
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直肠息肉切除痛苦吗

2025-11-246594

直肠息肉切除的痛苦感受因手术方式(普通内镜下痛苦程度一般,无痛内镜下术中无痛苦)、息肉大小和位置(大息肉、直肠下段息肉痛苦更明显)、患者个体差异(年龄、疼痛耐受程度影响)而异,可通过术前肠道清洁、心理疏导,术中体位和呼吸配合,术后疼痛观察处理、饮食调整等来减轻痛苦。

一、直肠息肉切除的痛苦感受

(一)不同手术方式的痛苦差异

1.内镜下息肉切除术

普通内镜下息肉切除:在检查过程中,患者会有一定程度的不适。当内镜进入直肠时,可能会引起腹胀、腹痛等感觉。对于疼痛耐受程度一般的患者,会感觉到明显的腹部不适,但通常是可以忍受的。例如,一些研究表明,约70%-80%的患者在普通内镜下息肉切除时能够耐受操作过程中的不适,但会有不同程度的腹部胀满、轻微疼痛的体验。

无痛内镜下息肉切除:通过静脉注射麻醉药物,使患者处于睡眠状态,在无意识的情况下完成手术。患者在术中不会感觉到痛苦,因为麻醉药物阻断了痛觉传导。这种方式大大减轻了患者的痛苦感受,患者术后可能会有轻微的头晕等不适,但手术过程中不会有疼痛体验。

(二)影响痛苦感受的因素

1.息肉的大小和位置

息肉大小:较小的息肉(直径小于1cm)切除相对容易,痛苦感受较轻。而较大的息肉(直径大于2cm)切除时,操作难度增加,对肠道的刺激更大,患者可能会感觉到更明显的腹痛等不适。研究发现,直径大于2cm的息肉切除时,患者术后腹痛的发生率比小息肉切除高出约30%。

息肉位置:直肠上段的息肉切除相对下段的息肉可能痛苦感受稍轻。因为直肠上段距离肛门较远,内镜操作时患者的不适感相对较小;而直肠下段的息肉靠近肛门,内镜操作时对肛门周围的刺激更明显,患者可能会感觉到肛门部位的坠胀等不适。

2.患者的个体差异

年龄因素:儿童患者由于肠道较为娇嫩,对操作的耐受性较差,直肠息肉切除时痛苦感受可能相对更明显。而老年患者可能存在基础疾病,如心血管疾病等,在手术过程中对疼痛的耐受和机体的应激反应不同。一般来说,老年患者可能会因为基础疾病的影响,对手术中的不适更加敏感,但无痛内镜下手术对老年患者也是一种较好的选择,可以减轻其痛苦。

疼痛耐受程度:本身疼痛耐受程度低的患者,在直肠息肉切除时会感觉到更明显的痛苦。而疼痛耐受程度高的患者,可能能够较好地忍受手术过程中的不适。例如,一些经过长期体力劳动锻炼的患者,对疼痛的耐受能力相对较强,在直肠息肉切除时的痛苦感受可能相对较轻。

二、减轻直肠息肉切除痛苦的措施

(一)术前准备

1.肠道清洁:充分的肠道清洁可以减少内镜操作时的阻力,降低对肠道的刺激,从而减轻患者的痛苦。术前患者需要按照医生的要求服用泻药进行肠道清洁,一般需要饮用大量的液体,将肠道内的粪便等清除干净。对于儿童患者,要注意合理控制泻药的剂量和饮用速度,避免因腹泻过多导致脱水等情况。

2.心理疏导:对患者进行心理疏导非常重要。尤其是对于恐惧手术的患者,向其手术的过程、安全性以及减轻痛苦的措施等,可以缓解患者的紧张情绪。例如,向患者说明无痛内镜下手术的安全性和优势,让患者放松心态,从而在一定程度上减轻手术时的痛苦感受。对于儿童患者,家长的陪伴和安抚也有助于减轻儿童的紧张情绪,提高其对手术的耐受性。

(二)术中配合

1.体位调整:患者在术中配合医生调整合适的体位非常关键。正确的体位可以使内镜更容易到达息肉部位,减少操作时间,从而减轻患者的痛苦。例如,左侧卧位是直肠镜检查常用的体位,患者需要放松身体,配合医生调整体位。

2.呼吸配合:患者在术中需要配合呼吸,如在进镜等操作时,按照医生的要求进行呼吸,有助于减轻腹部的不适。例如,在内镜通过肠道时,患者深吸气后屏住呼吸,可以使肠道松弛,方便内镜通过,减少对肠道的刺激和患者的痛苦。

(三)术后护理

1.疼痛观察与处理:术后要密切观察患者的疼痛情况。如果患者出现明显的腹痛等不适,可以根据情况采取相应的措施。对于无痛内镜下手术的患者,术后要注意观察头晕等麻醉相关的不适症状。一般来说,轻微的腹痛等不适可以通过休息等方式缓解,如果疼痛较为严重则需要及时告知医生进行处理。

2.饮食调整:术后合理的饮食调整有助于肠道恢复,减轻不适。患者术后需要遵循医生的饮食建议,一般先从流质饮食开始,逐渐过渡到半流质饮食和正常饮食。例如,术后1-2天可以食用米汤、藕粉等流质食物,然后逐渐增加面条、粥等半流质食物,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,减少对肠道的刺激,从而减轻患者的不适感受。

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罗建飞

罗建飞主任医师

武汉大学人民医院  胃肠外Ⅱ科

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