如何检查妇科支原体感染
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如何检查妇科支原体感染

2025-11-241.6

妇科支原体感染的检查包括标本采集和实验室检测方法。标本采集女性常取宫颈管分泌物,要注意取材前准备及保存运送;实验室检测有培养法(金标准但操作复杂耗时)、核酸检测法(灵敏特异快速但有假阳性等风险)、血清学检测法(简单但特异性灵敏度低且难区分既往现症感染),不同情况女性检查需注意个体差异,以保障检查结果准确为后续诊治提供依据。

一、标本采集

1.取材部位

女性通常取宫颈管分泌物。在取材前24小时内应避免性生活、阴道灌洗或局部用药。对于有症状的患者,取材时需使用无菌棉拭子轻柔地擦拭宫颈管内1-2cm处,以获取足够的细胞样本。对于无症状但怀疑感染的女性,同样采用此方法取材。

对于一些特殊情况,如怀疑有尿道支原体感染时,可取尿道分泌物,但这相对较少用。

2.标本保存与运送

采集后的标本应尽快送检,若不能及时送检,应将标本置于合适的运输培养基中,并在规定的时间内送达实验室。运输过程中要注意保持标本的合适温度和环境,避免标本受到污染或变质。

二、实验室检测方法

1.培养法

原理:支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,需要在含有特定营养成分的培养基中生长繁殖。培养基中包含支原体生长所需的氨基酸、核酸前体、胆固醇等营养物质。

操作过程:将采集的标本接种到支原体专用培养基中,然后将培养基置于适宜的温度(一般为35-37℃)和湿度环境下培养。培养时间通常需要2-7天不等,具体取决于支原体的种类。在培养过程中,定期观察培养基的变化,若支原体生长,培养基会出现浑浊等特定的生长迹象。

优点:培养法是诊断支原体感染的金标准,能够准确鉴定出支原体的种类,对于明确感染的病原体类型有重要意义。

缺点:培养法操作相对复杂,所需时间较长,对实验室的条件要求较高,如需要特定的培养基和培养环境等。

2.核酸检测法(PCR-聚合酶链反应)

原理:利用PCR技术扩增支原体的特异性核酸片段,通过检测核酸的存在来判断是否感染支原体。首先提取标本中的核酸,然后设计针对支原体特异性基因的引物,通过PCR反应使靶基因片段大量扩增,最后通过特定的检测方法(如荧光定量PCR等)检测扩增产物,从而确定是否存在支原体核酸。

操作过程:提取标本核酸是关键步骤,常用核酸提取试剂盒进行操作。然后将提取的核酸加入含有引物、dNTPs、DNA聚合酶等成分的PCR反应体系中,进行扩增反应。反应结束后,通过荧光信号等方式检测是否有特异性扩增产物。

优点:核酸检测法灵敏度高、特异性强,能够快速检测出标本中是否存在支原体核酸,尤其是对于早期感染或培养法不易检测的情况有很好的检测效果。而且该方法可以在较短时间内得出结果,适合大规模筛查等情况。

缺点:可能存在假阳性或假阴性结果,假阳性可能是由于标本污染等原因引起,假阴性可能是由于标本采集不当、核酸提取不充分等原因导致。此外,该方法对实验室的设备和技术要求较高,需要专业的人员进行操作和结果判读。

3.血清学检测法

原理:通过检测患者血清中支原体相关抗体的水平来判断是否感染支原体。当人体感染支原体后,免疫系统会产生特异性抗体,如IgM和IgG抗体。IgM抗体通常在感染早期出现,持续时间相对较短;IgG抗体出现较晚,但持续时间较长。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法检测血清中特异性抗体的含量。

操作过程:采集患者的血清样本,将样本与包被有支原体抗原的固相载体反应,然后加入酶标记的二抗等试剂,通过显色反应来测定血清中抗体的浓度。根据抗体浓度与正常参考值的比较来判断是否感染支原体。

优点:血清学检测相对简单易行,对于流行病学调查等有一定的帮助。可以通过检测IgM和IgG抗体来初步判断感染的阶段,如IgM阳性提示近期感染,IgG阳性且滴度升高4倍以上也提示近期感染等。

缺点:血清学检测的特异性和灵敏度相对培养法和核酸检测法较低,而且不能区分是既往感染还是现症感染,因为人体感染支原体后,IgG抗体可能会在体内持续较长时间。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的女性,在进行妇科支原体感染检查时需要注意:年轻女性性生活活跃,感染支原体的风险相对较高,在取材时应更加注意操作规范;绝经后女性由于阴道环境改变,取材时要轻柔,避免损伤阴道黏膜;有不洁性生活史或多个性伴侣的女性,更应重视支原体感染的检查;对于有妇科炎症病史反复发作的女性,也需要定期进行支原体感染的筛查。在检查过程中,要充分考虑患者的个体差异,确保检查结果的准确性,为后续的诊断和治疗提供可靠依据。

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杜晓丽

杜晓丽副主任医师

广东省妇幼保健院  妇科

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