2025-11-241.1万
胃癌术后康复需从饮食、康复活动、伤口与引流管护理及定期复查等方面进行。饮食上术后早期依肠道恢复情况过渡,中期少食多餐过渡到软食,远期恢复正常饮食且注意营养均衡与戒烟酒;康复活动早期床上活动,中期增加活动量,远期进行适度有氧运动;伤口护理要保持清洁干燥观察异常,引流管护理要固定好并观察引流液情况;定期复查术后1-2年每3-6个月一次,以监测复发转移等情况调整方案。
一、饮食方面
1.术后早期
胃癌手术后,患者肠道功能恢复前需禁食,通过静脉补充营养。当肠道功能逐渐恢复后,开始从流质饮食过渡。一般先给予清流质,如温开水等,无不适后可进食米汤、藕粉等少渣流质,此类食物容易消化,不会给胃肠道带来过重负担。随着恢复,可逐渐过渡到半流质,如粥、面条等,半流质饮食比流质有更多能量和营养成分供给。年龄较小的患儿在术后早期更要严格遵循医生制定的进食时间和饮食种类,因为儿童消化系统发育尚未完善,恢复更需谨慎;老年患者由于消化功能本身较弱,术后饮食过渡更要缓慢,密切观察有无不适。
2.术后中期
术后一段时间后可过渡到软食,软食要求质地柔软、易咀嚼消化,例如软米饭、软炒青菜等。饮食要遵循少食多餐原则,每天可进食5-6餐,这样可以保证患者持续获得营养,又不会让胃肠道一次接受过多食物而难以消化。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在饮食过渡到软食阶段时,要注意控制碳水化合物的摄入量,保证血糖稳定;肥胖患者则要注意控制总热量摄入,避免体重过度增加影响恢复。
3.术后远期
最终可恢复正常饮食,但仍需注意营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物中获取;碳水化合物选择粗粮和细粮搭配;脂肪可选择植物油等健康脂肪来源;多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素和矿物质。有吸烟饮酒习惯的患者,术后要严格戒烟戒酒,因为烟酒会刺激胃肠道,影响恢复,甚至增加胃癌复发风险。
二、康复活动方面
1.早期活动
术后早期鼓励患者在床上进行适当活动,如翻身、四肢活动等,这有助于促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成。对于儿童患者,家长要帮助其进行适当的肢体活动,因为儿童术后可能因害怕疼痛而不愿活动,家长要给予鼓励和协助;老年患者早期活动要缓慢、适度,避免因活动幅度过大导致伤口疼痛或其他不适,可在医护人员指导下进行简单的床上肢体屈伸等活动。
2.中期活动
随着身体恢复,可逐渐增加活动量,如床边坐立、短距离行走等。床边坐立可以让患者逐渐适应体位变化,短距离行走能增强体力。年龄较大的患者在进行中期活动时,要注意行走环境安全,避免摔倒;有心血管疾病的患者行走时要密切关注自身心率、血压变化,如有不适及时停止活动。
3.远期活动
术后较长时间后可进行适度的有氧运动,如散步、太极拳等。散步可选择在空气清新的环境中,每天坚持一定时间,如30分钟左右;太极拳则适合不同年龄段患者,能帮助调节身体机能,增强体质。但患有严重关节疾病的患者要避免过度参与太极拳等对关节要求较高的活动,可选择其他适合的低强度运动。
三、伤口与引流管护理方面
1.伤口护理
要保持手术伤口清洁干燥,定期观察伤口有无红肿、渗液、渗血等情况。如果是儿童患者,由于皮肤娇嫩,更要注意避免伤口受到污染,家长要协助医护人员做好伤口周围皮肤的清洁;老年患者皮肤愈合能力相对较弱,要注意伤口局部的保护,防止摩擦等导致伤口愈合不良。一旦发现伤口有异常情况,如红肿加重、渗液增多等,要及时告知医生进行处理。
2.引流管护理
如果术后有引流管,要妥善固定引流管,防止引流管扭曲、受压、脱落。对于携带引流管的患者,无论是儿童还是成人,都要注意观察引流液的颜色、量和性质。例如正常的胃液引流液在术后早期可能为血性,随着时间推移会逐渐变淡,如果发现引流液颜色突然变红且量增多,或者引流液性质发生明显异常,要立即报告医生。同时,要按照规定的护理要求对引流管进行更换等操作,避免发生感染等并发症。
四、定期复查方面
1.复查时间
一般术后要定期进行复查,通常术后1-2年内每3-6个月复查一次,包括血常规、生化检查、肿瘤标志物检查(如CEA、CA19-9等)以及影像学检查(如胃镜、腹部CT等)。儿童患者由于生长发育的特殊性,复查时要关注对生长发育指标的影响,如身高、体重、血常规中的血红蛋白等情况;老年患者复查要同时关注心、肝、肾等重要脏器的功能变化,因为老年患者可能合并多种基础疾病,复查时要综合考虑这些因素。
2.复查目的
通过定期复查可以及时发现胃癌是否复发、转移等情况,也能监测患者身体一般状况和各项指标的变化,以便医生根据复查结果调整后续的治疗和康复方案。例如,如果肿瘤标志物升高,可能提示有复发迹象,需要进一步通过影像学检查明确;如果患者出现新的不适症状,复查可以帮助查找原因,及时进行处理。

郭庆渠副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 胃肠外科
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