2025-11-241.1万
大肠肿瘤患者及高危人群需从多方面进行管理，饮食上要均衡营养、控制脂肪和增加膳食纤维摄入；生活方式要适度运动、戒烟限酒；定期复查包括确定复查频率和了解各项复查项目意义；还要注重心理调节以保持乐观心态，家人和社会应给予支持。
一、饮食方面
1.均衡营养摄入
对于大肠肿瘤患者及高危人群，应保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。例如，多吃新鲜的蔬菜水果，如西兰花、胡萝卜、苹果等，其中蔬菜水果富含维生素C、胡萝卜素等抗氧化物质，有助于维持身体正常的生理功能，增强机体免疫力。一般来说，成年人每天应摄入蔬菜300~500克，水果200~300克。对于老年大肠肿瘤患者，由于消化功能可能有所减退，蔬菜水果可适当加工成易于消化的形式，如榨汁、炖煮等，但要注意保留其营养成分。女性在饮食营养摄入上与男性无本质差异，但需根据自身生理特点关注铁等营养素的摄入，预防缺铁性贫血。而有糖尿病病史的大肠肿瘤相关人群，在选择水果时要注意选择低糖水果，并控制摄入量，避免血糖波动影响病情。
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。以鱼类为例，每周可摄入2~3次，每次100~150克，鱼类富含不饱和脂肪酸，对身体有益。对于儿童大肠肿瘤患者，蛋白质的摄入要保证充足且易于消化吸收，可选择鸡蛋、牛奶、虾肉等优质蛋白来源，但要注意避免过敏情况。
2.控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄取，如油炸食品、动物内脏等。因为过多的脂肪摄入可能会影响肠道功能，增加肠道负担。一般建议脂肪摄入量占总热量的20%~30%以下。对于肥胖的大肠肿瘤高危人群，更要严格控制脂肪摄入，通过降低脂肪摄入来控制体重，减轻肠道压力。老年大肠肿瘤患者若合并有心血管疾病，控制脂肪摄入尤为重要，可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂来替代部分动物油脂。
3.增加膳食纤维摄入
膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘，减少有害物质在肠道内的停留时间。可多食用全谷物、燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25~30克左右。例如，每天可吃100克左右的全谷物食品。对于患有肠道梗阻等并发症的大肠肿瘤患者，则需要根据病情严格限制膳食纤维的摄入，此时可能需要咨询医生制定特殊的饮食方案。
二、生活方式方面
1.适度运动
保持适度的运动对于大肠肿瘤患者及高危人群非常重要。适当的运动可以促进肠道蠕动，增强体质。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，快走的速度一般为每分钟100~120步，每次可进行30分钟左右，每周坚持5天。对于老年大肠肿瘤患者，运动要量力而行，可选择散步等相对温和的运动方式，每天散步3~4次，每次15~20分钟。女性在运动时要注意选择合适的运动装备，避免对身体造成不必要的损伤。有骨关节病史的大肠肿瘤相关人群，运动时要注意保护关节，可选择在平地上运动，避免上下楼梯等加重关节负担的运动。儿童大肠肿瘤患者在病情允许的情况下，可进行适合其年龄的轻度运动，如在家长陪同下的室内玩耍、简单的户外漫步等，但要避免剧烈运动。
2.戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会增加大肠肿瘤的发病风险，对于已经患有大肠肿瘤的患者，也不利于病情的恢复。吸烟中的尼古丁等有害物质会损害肠道黏膜，影响肠道正常功能；过量饮酒会刺激肠道，破坏肠道微生态平衡。因此，大肠肿瘤患者及高危人群应坚决戒烟，尽量避免饮酒，若饮酒则男性每天饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精（1克酒精相当于啤酒350毫升、葡萄酒150毫升、38度白酒50毫升、52度白酒30毫升）。老年大肠肿瘤患者若有长期饮酒史，更要严格戒酒，因为老年人体质相对较弱，酒精对其肝脏、肠道等器官的损害可能更为明显。
三、定期复查
1.复查频率
大肠肿瘤患者在治疗后需要定期进行复查，一般术后前两年建议每3~6个月复查一次，包括血常规、生化检查、肿瘤标志物检测（如CEA等）以及结肠镜检查等。例如，结直肠癌患者术后每3~6个月需复查结肠镜，观察肠道内是否有复发或新生肿瘤。对于老年大肠肿瘤患者，由于身体机能相对下降，复查时要更加关注身体的耐受情况，可能需要适当调整复查的间隔时间，但总体仍要遵循定期复查的原则。女性大肠肿瘤患者在复查时要注意结合自身妇科相关检查，因为大肠和妇科器官在解剖位置上有一定关联。有家族遗传病史的大肠肿瘤高危人群，复查频率可能需要更密切，建议每年进行一次结肠镜检查等相关项目的筛查。
2.复查项目意义
肿瘤标志物检测可以辅助判断肿瘤是否复发或转移，例如CEA在结直肠癌的监测中有一定的参考价值。结肠镜检查则可以直接观察肠道内的情况，及时发现肠道内的病变并进行处理。血常规和生化检查有助于了解患者的一般身体状况，包括肝肾功能、血常规等指标，评估患者的整体健康状态，为后续的治疗和康复提供依据。
四、心理调节
1.关注心理健康
大肠肿瘤的诊断和治疗过程可能会给患者带来较大的心理压力，如焦虑、抑郁等情绪。患者需要积极调节心理状态，保持乐观的心态。家人和社会也应给予患者足够的关心和支持。对于老年大肠肿瘤患者，由于其可能更容易出现孤独、焦虑等情绪，家人要多陪伴老人，鼓励老人积极面对疾病。女性大肠肿瘤患者在心理调节上可能会受到性别角色等因素的影响，要引导其正确看待疾病，可通过参加一些癌症患者互助小组等方式，分享经验，缓解心理压力。儿童大肠肿瘤患者的心理调节需要家长的悉心呵护，家长要以积极的态度引导孩子，让孩子保持相对轻松的心态，避免孩子产生过度恐惧等不良情绪。
夏泽锋副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 胃肠外科
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