2025-11-243366
霉菌性阴道炎的诱发因素包括长期使用广谱抗生素会打破阴道菌群平衡致其发病，妊娠时激素变化、免疫力下降及生活方式等影响发病，糖尿病患者高血糖环境利于霉菌生长发病，免疫抑制状态下免疫防御功能下降易发病，穿紧身化纤内裤致阴道局部温湿利于霉菌繁殖发病。
一、长期使用广谱抗生素
1.作用机制及影响
广谱抗生素在杀灭致病菌的同时，也会抑制阴道内正常的乳酸杆菌生长。正常情况下，乳酸杆菌可以分解糖原产生乳酸，使阴道维持酸性环境（pH值约为3.8-4.4），这种酸性环境不利于霉菌等病原体的生长繁殖。当长期使用广谱抗生素后，阴道内正常菌群平衡被打破，乳酸杆菌数量减少，阴道pH值升高，为霉菌的大量繁殖创造了有利条件。例如，有研究表明，长期使用广谱抗生素的女性，霉菌性阴道炎的发病风险显著高于未长期使用广谱抗生素的女性。
年龄与性别因素：女性无论年龄大小，长期使用广谱抗生素都可能增加霉菌性阴道炎发病风险。对于儿童女性，由于其自身免疫系统和阴道菌群尚未完全发育成熟，长期使用广谱抗生素更容易导致阴道菌群失调，引发霉菌性阴道炎。而男性一般不会患霉菌性阴道炎，但如果男性长期使用广谱抗生素导致自身携带霉菌，在与女性进行性生活时，可能会将霉菌传播给女性，增加女性发病风险。
2.生活方式因素
在一些需要长期使用广谱抗生素的治疗场景中，如某些免疫抑制患者因治疗需要长期使用广谱抗生素，或者一些感染性疾病患者在治疗过程中不注意阴道局部环境的维护，就容易诱发霉菌性阴道炎。另外，一些生活中不合理使用广谱抗生素的情况，比如自行滥用广谱抗生素治疗一些非细菌性感染性疾病等，也会增加发病风险。
二、妊娠
1.生理变化影响
妊娠期间，女性体内激素水平发生显著变化，雌激素水平升高。雌激素可以使阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道pH值改变，同时，雌激素还能促进霉菌的生长繁殖。另外，妊娠时女性的免疫力相对下降，阴道局部的免疫防御功能也会受到影响，使得阴道更容易受到霉菌的侵袭。例如，孕妇体内雌激素水平升高，会为霉菌提供更适宜的生长环境，研究发现，妊娠期女性霉菌性阴道炎的发病率明显高于非妊娠期女性。
年龄因素：处于生育年龄的女性在妊娠期间更易发病，而对于青春期前女性和绝经后女性，妊娠因素不存在，所以发病风险相对较低。但对于绝经后女性如果出现妊娠相关的激素水平模拟情况（如一些疾病治疗中使用外源性雌激素等），也可能会增加霉菌性阴道炎发病风险。
2.生活方式与病史因素
妊娠期间女性的生活方式相对特殊，比如一些孕妇在妊娠期间不注意个人卫生，如不经常更换内裤、不注意外阴清洁等，会导致阴道局部环境潮湿，有利于霉菌滋生。另外，如果孕妇本身有一些基础病史，如糖尿病等，妊娠期间血糖控制不佳，会进一步加重阴道局部高糖环境，更有利于霉菌生长，从而增加霉菌性阴道炎的发病风险。因为高血糖环境适合霉菌生长繁殖，糖尿病合并妊娠的女性霉菌性阴道炎发病风险明显高于血糖控制良好的妊娠女性。
三、糖尿病
1.血糖与霉菌生长关系
糖尿病患者由于血糖水平升高，阴道分泌物中含糖量增加，这为霉菌的生长提供了丰富的营养物质。霉菌在高糖环境中能够大量繁殖，从而引发霉菌性阴道炎。研究显示，糖尿病患者霉菌性阴道炎的发病率是非糖尿病患者的数倍。例如，血糖控制不佳的糖尿病女性，阴道内环境有利于霉菌生长，发病几率显著增加。
年龄与性别因素：各年龄段糖尿病女性都可能受此影响，但一般育龄女性和中老年女性中糖尿病患者发病风险相对较高。男性糖尿病患者一般不直接患霉菌性阴道炎，但如果糖尿病男性患者的配偶患有霉菌性阴道炎，在性生活中可能会将霉菌传播给女性，导致女性发病。
2.生活方式与病史因素
糖尿病患者如果生活方式不健康，如饮食中高糖食物摄入过多、缺乏运动等，会进一步升高血糖水平，加重阴道局部高糖环境，增加霉菌性阴道炎发病风险。同时，糖尿病患者如果本身有其他基础病史，如长期使用糖皮质激素等，也会影响机体的免疫功能和阴道局部环境，协同增加霉菌性阴道炎的发病风险。
四、免疫抑制状态
1.免疫功能与霉菌防御
当人体处于免疫抑制状态时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后患者需要长期使用免疫抑制剂）等情况，机体的免疫防御功能下降，对霉菌等病原体的清除能力减弱。正常情况下，人体免疫系统能够抑制霉菌的生长繁殖，当免疫功能受损时，霉菌就容易在阴道内大量繁殖引发霉菌性阴道炎。例如，器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，霉菌性阴道炎的发病风险明显高于正常人群。
年龄因素：对于儿童免疫抑制患者，如患有先天性免疫缺陷疾病的儿童，由于自身免疫功能发育不完善，在免疫抑制状态下更易受到霉菌侵袭引发霉菌性阴道炎。而老年免疫抑制患者，随着年龄增长，自身免疫功能本就有下降趋势，再加上免疫抑制状态，发病风险也较高。
2.生活方式与病史因素
在免疫抑制状态下，患者的生活方式如果不注意，如不注意个人卫生、居住环境潮湿等，会进一步增加霉菌性阴道炎发病风险。同时，患者本身的基础病史如果控制不佳，如艾滋病患者病情未得到有效控制等，也会加重免疫抑制状态，从而增加霉菌性阴道炎的发病几率。
五、穿紧身化纤内裤
1.局部环境影响
穿紧身化纤内裤会导致阴道局部透气性差，使阴道局部温度和湿度升高。这种温暖潮湿的环境有利于霉菌的生长繁殖。因为霉菌在温暖潮湿的环境中生长速度加快，而紧身化纤内裤阻碍了阴道与外界的空气流通，使得阴道局部环境变得适宜霉菌生存。例如，有调查发现，经常穿紧身化纤内裤的女性霉菌性阴道炎发病风险比穿棉质宽松内裤的女性高。
年龄与性别因素：女性无论年龄大小，穿紧身化纤内裤都可能增加发病风险。对于青春期女性，由于其新陈代谢旺盛，阴道局部更容易出汗，穿紧身化纤内裤会加重局部潮湿环境，增加发病风险。而绝经后女性如果穿紧身化纤内裤，也会因为局部透气性差，增加霉菌性阴道炎发病风险。男性不存在穿紧身化纤内裤导致霉菌性阴道炎的情况，但如果男性的性伴侣穿紧身化纤内裤，可能会通过性生活将霉菌传播给女性，增加女性发病风险。
2.生活方式因素
在一些工作或生活场景中，女性为了追求身材等原因长期穿紧身化纤内裤，而不注意更换和保持外阴清洁，就会使阴道局部环境长期处于不利于健康的状态，容易诱发霉菌性阴道炎。同时，一些女性在运动后不及时更换潮湿的内裤等不良生活方式，也会加重局部潮湿环境，增加发病风险。
王金娟主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
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