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甲状旁腺瘤起源于甲状旁腺上皮细胞可致其功能亢进分泌过多PTH，表现为骨骼、泌尿、消化等系统症状，超声可发现占位性病变、核素扫描可定位，血清PTH等测定异常，治疗主要是手术切除；甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在病变，多数无症状，大结节有压迫症状，伴功能异常有相应表现，超声等可评估，良性无症状定期随访、有症状或疑恶性手术，合并功能异常药物对症处理。
一、定义与来源
甲状旁腺瘤：是起源于甲状旁腺上皮细胞的肿瘤，甲状旁腺位于甲状腺后方，通常有4个，甲状旁腺瘤可导致甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）。
甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，甲状腺是位于颈部前方的内分泌器官，甲状腺结节可以是单发或多发，其病因包括碘摄入异常、遗传、放射性接触等多种因素。
二、临床表现差异
甲状旁腺瘤相关表现：
骨骼系统方面，患者可能出现骨痛，常见于腰背部、髋部、肋骨等部位，严重时可发生病理性骨折，这是因为甲状旁腺激素过多会导致骨吸收增加，影响骨骼的正常结构和强度，不同年龄人群均可发生骨痛等表现，但老年人可能因本身存在骨质疏松等基础问题，症状可能更易被掩盖或加重；女性可能在绝经后因骨丢失加快，受甲状旁腺瘤影响更明显。
泌尿系统方面，会出现多尿、夜尿增多等症状，长期可导致肾结石、肾钙化等，影响肾脏功能，不同生活方式人群若存在甲状旁腺瘤，对泌尿系统的影响程度可能因个体的饮水等生活习惯不同而有差异，有长期饮水少等不良生活方式的人群更易出现泌尿系统并发症。
消化系统方面，可表现为食欲减退、恶心、呕吐、便秘等，影响营养物质的消化吸收，不同年龄人群消化系统功能不同，儿童可能因甲状旁腺瘤影响生长发育中的消化功能，出现更明显的食欲及消化异常。
甲状腺结节相关表现：
多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检超声检查时发现。当结节较大时，可出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，儿童甲状腺结节若有压迫症状，可能影响其呼吸和进食，进而影响生长发育；女性甲状腺结节患者在生理期等激素变化时期，结节相关症状可能稍有变化。
若甲状腺结节伴有甲状腺功能异常，如合并甲状腺功能亢进，可出现心悸、手抖、多汗、消瘦等症状；若合并甲状腺功能减退，可出现乏力、畏寒、水肿等症状，不同性别患者在激素水平影响下，甲状腺功能异常相关表现可能有细微差别，女性在妊娠期等特殊生理时期，甲状腺功能异常对自身和胎儿的影响需特别关注。
三、影像学检查特点
甲状旁腺瘤：
超声检查：可发现甲状旁腺区域的占位性病变，表现为边界清晰的低回声或等回声结节，彩色多普勒超声可显示结节内血流情况，有助于判断其血供状态。不同年龄患者的甲状旁腺超声表现可能因甲状旁腺大小等生理差异有一定不同，儿童甲状旁腺相对较小，超声观察需更精细。
核素扫描：常用99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）双时相扫描，甲状旁腺瘤在早期显像时呈放射性浓聚，延迟显像时仍持续浓聚，而正常甲状旁腺及甲状腺组织放射性会减退，通过核素扫描可定位甲状旁腺瘤的位置，不同生活方式人群对核素扫描结果影响较小，但病史中有放射性接触史的人群需特别告知医生，以便准确解读结果。
甲状腺结节：
超声检查：是评估甲状腺结节最常用的方法，可根据结节的回声、形态、边界、有无钙化、纵横比等特征初步判断结节的良恶性。例如，低回声结节、形态不规则、边界不清、微钙化等提示恶性可能，囊性结节多为良性。儿童甲状腺结节超声检查需由经验丰富的超声医师进行，因为儿童甲状腺组织特性与成人不同，可能影响结节超声特征的判断。
CT检查：可清晰显示甲状腺结节与周围组织的关系，对于判断结节是否侵犯周围组织有重要价值，能更精准地定位结节位置及大小等，但相比超声，CT有辐射，儿童等对辐射敏感人群需谨慎选择。
MRI检查：对软组织分辨率高，在鉴别甲状腺结节的性质、评估与周围血管神经等结构的关系方面有优势，尤其适用于对辐射敏感或不能接受超声、CT检查的患者，如妊娠期女性甲状腺结节患者，可选择MRI检查来评估病情。
四、实验室检查指标差异
甲状旁腺瘤：
血清甲状旁腺激素测定：明显升高是诊断甲状旁腺瘤的重要依据，血清钙水平通常也会升高，因为甲状旁腺激素过多会促进骨钙释放和肾脏对钙的重吸收，导致血钙升高，同时血清磷水平降低，因为甲状旁腺激素抑制肾脏对磷的重吸收。不同年龄人群的血钙、磷及PTH基础水平不同，儿童处于生长发育阶段，这些指标的正常范围与成人有差异，需结合儿童特定的参考值来判断。
甲状腺结节：
甲状腺功能检查：若甲状腺结节合并甲状腺功能异常，可出现相应的甲状腺激素及促甲状腺激素（TSH）的变化，如甲状腺功能亢进时，血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）升高，TSH降低；甲状腺功能减退时，血清T3、T4降低，TSH升高。女性甲状腺结节患者在进行甲状腺功能检查时，需考虑生理期对甲状腺激素水平的影响，可能需要在非生理期复查以获得更准确结果。
甲状腺自身抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于判断甲状腺结节是否与自身免疫性甲状腺病相关，不同性别患者自身免疫性甲状腺病的发病情况有一定差异，女性相对更易患自身免疫性甲状腺病，在甲状腺结节患者中，自身抗体阳性可能提示不同的病情发展及治疗方向。
五、治疗方式不同
甲状旁腺瘤：主要治疗方法是手术切除甲状旁腺瘤，手术是唯一可能治愈甲状旁腺瘤的方法，通过切除病变的甲状旁腺组织，可纠正甲状旁腺激素过多引起的代谢紊乱。儿童甲状旁腺瘤手术需特别谨慎，要充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响；女性患者若处于妊娠期发现甲状旁腺瘤，需多学科协作，权衡手术时机对自身和胎儿的影响。
甲状腺结节：
对于良性甲状腺结节，若无症状且无恶性倾向，可定期随访观察，超声检查间隔时间根据结节情况而定；若结节较大有压迫症状或怀疑恶性，则需手术治疗。儿童良性甲状腺结节定期随访时，要关注其生长发育过程中结节的变化；女性甲状腺结节患者在考虑手术时，需考虑美观等因素，选择合适的手术方式，如腔镜甲状腺手术等。
若甲状腺结节合并甲状腺功能异常，需进行相应的药物治疗，如甲状腺功能亢进时使用抗甲状腺药物，甲状腺功能减退时补充甲状腺激素，但药物治疗只是对症处理，对于结节本身的治疗仍需根据结节情况综合判断，不同年龄患者药物治疗的剂量等需个体化调整，儿童使用抗甲状腺药物需密切监测不良反应。
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