2025-11-241.2万
肠癌有多种早期预警信号，包括排便习惯改变、大便性状异常、腹痛、腹部肿块、贫血、不明原因体重减轻、肠梗阻症状、疲劳乏力、持续腹部不适、肛门坠胀感等，出现这些信号应及时就医检查，有高危因素人群要加强肠癌筛查。
一、排便习惯改变
表现：包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现。例如，原本排便规律的人，近期突然出现频繁腹泻，或很长时间才排便一次，且大便性状改变。从年龄角度看，中老年人更需关注这种变化，因为随着年龄增长，肠道功能可能发生变化，而年轻人若长期不良生活方式也可能导致排便习惯改变。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动、饮食不规律的人群更容易出现排便习惯异常。有肠道疾病家族史的人，出现排便习惯改变时更应警惕肠癌可能。
意义：肠道肿瘤可能刺激肠道黏膜，影响肠道正常的蠕动和分泌功能，从而导致排便习惯的改变。
二、大便性状异常
表现：大便变细、变扁，或大便中带血、黏液等。大便变细可能是肠道内有占位性病变，导致肠腔狭窄，使排出的大便形状改变；大便带血可能是肿瘤表面破溃出血，血液与大便混合；大便带黏液则可能是肿瘤刺激肠道分泌过多黏液。不同年龄层人群出现这些情况需重视，比如儿童出现大便性状异常，除了考虑肠道感染等常见儿科疾病外，也不能忽视肿瘤的可能；女性在孕期若出现大便性状异常也需谨慎排查。生活方式上，长期高脂肪、低纤维饮食的人群大便性状异常的风险相对较高，有肠道息肉病史的人出现大便性状改变时更要警惕肠癌进展。
意义：大便性状的改变往往是肠道内部病变的外在表现，提示肠道可能存在器质性病变，如肿瘤等。
三、腹痛
表现：多为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位不固定或在腹部某一特定部位。不同年龄人群腹痛特点可能不同，儿童腹痛原因多样，若出现持续或反复的腹痛且经一般治疗无好转，要考虑肠道病变；老年人腹痛可能不典型，容易被忽视。生活方式方面，经常熬夜、精神压力大的人群可能因神经功能紊乱出现腹痛，但也不能排除肠道疾病。有腹部手术史的人，腹痛可能与肠粘连等有关，但也需排查肠癌复发等情况。
意义：肠道肿瘤生长过程中可能侵犯周围组织或刺激肠道神经，引起腹痛症状。
四、腹部肿块
表现：自己可在腹部摸到质地较硬、形状不规则的肿块，且可能伴有压痛。中老年人相对更易触摸到腹部肿块，因为随着年龄增长，腹部脂肪分布等情况变化可能更易察觉。生活方式上，长期接触有害物质的人群，如长期处于污染环境中或从事某些化工职业的人，患肠癌风险增加，出现腹部肿块时需高度警惕。有肠癌家族史的人，发现腹部肿块更要及时就医排查。
意义：腹部肿块的出现往往提示肠道内有较大的肿瘤生长，是肠癌较明显的体征之一。
五、贫血
表现：出现面色苍白、乏力、头晕等症状。这是因为肠道肿瘤长期慢性出血，导致体内铁丢失过多，引起缺铁性贫血。不同年龄人群贫血表现可能相似，但儿童贫血可能影响生长发育，老年人贫血会加重身体机能衰退。生活方式中，饮食不均衡、缺乏铁元素摄入的人群容易发生贫血，而本身有肠道疾病的人出现贫血更要考虑肠道慢性失血的可能，如肠癌导致的出血。有慢性肠道疾病病史的人，出现贫血时要排查是否有肠癌并发症。
意义：贫血是肠癌常见的全身症状之一，长期慢性失血是导致贫血的重要原因。
六、不明原因的体重减轻
表现：在没有刻意减肥的情况下，体重在短时间内明显下降。年龄较大的人群若出现不明原因体重减轻更需关注，因为老年人基础代谢率降低，体重突然减轻可能提示身体有消耗性疾病。生活方式上，长期过度劳累、精神高度紧张的人群，身体处于应激状态，可能影响代谢，若同时出现体重减轻要排查肠道疾病。有肿瘤家族史的人，不明原因体重减轻时要警惕包括肠癌在内的肿瘤疾病。
意义：肠道肿瘤是一种消耗性疾病，会消耗人体大量营养物质，导致患者出现不明原因的体重减轻。
七、肠梗阻症状
表现：出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。肠道肿瘤生长到一定程度可能引起肠腔梗阻，导致肠道内容物通过障碍。不同年龄人群肠梗阻表现可能不同，儿童肠梗阻可能因先天肠道畸形或肠套叠等引起，但也不能忽视肿瘤因素；老年人肠梗阻更要排查肠癌等病变。生活方式中，长期便秘的人群肠道功能紊乱，增加肠梗阻风险，若出现肠梗阻相关症状要及时排查肠癌。有腹部放疗史的人，也可能因肠道纤维化等出现肠梗阻，需鉴别是否为肠癌复发等情况。
意义：肠梗阻是肠癌较严重的并发症之一，提示肠道肿瘤已导致肠腔明显狭窄或堵塞。
八、疲劳乏力
表现：感觉身体虚弱、没有力气，即使休息后也难以缓解。这是因为肠癌患者身体处于慢性消耗状态，营养物质吸收障碍等导致身体能量供应不足。不同年龄人群疲劳乏力的感受可能不同，年轻人若长期生活不规律出现疲劳乏力，可能与肠癌等疾病有关，不能仅认为是劳累所致。生活方式上，长期吸烟、酗酒的人群，身体机能受损，更容易出现疲劳乏力等不适，同时要排查肠道疾病。有慢性疾病的人，如糖尿病、甲状腺疾病等，出现疲劳乏力加重时，也要考虑是否合并肠道肿瘤。
意义：疲劳乏力是肠癌患者常见的全身症状之一，与肿瘤引起的代谢紊乱、营养吸收障碍等有关。
九、持续的腹部不适
表现：腹部有持续的隐痛、闷痛等不适感，且长时间不缓解。中老年人腹部持续不适更要引起重视，因为肠道肿瘤的发生率随年龄增加而升高。生活方式中，长期处于焦虑、抑郁状态的人群，植物神经功能紊乱，可能出现腹部不适，但也不能排除肠道器质性病变。有肠道炎症性疾病病史的人，腹部持续不适要排查炎症性肠病恶变等情况，如溃疡性结肠炎患者长期不愈有癌变可能。
意义：持续的腹部不适可能是肠道肿瘤持续刺激肠道引起的，提示肠道存在病变。
十、肛门坠胀感
表现：总有排便不尽、肛门坠胀的感觉，频繁想去厕所但又排不出多少大便。这是因为肿瘤靠近肛门部位时，对肛门周围组织产生刺激。不同年龄人群肛门坠胀感的感受不同，女性在经期或孕期可能出现类似感觉，但如果持续不缓解要考虑肠道病变。生活方式上，长期从事重体力劳动、久坐的人群，肛门局部血液循环可能受影响，增加肠道疾病风险，出现肛门坠胀感时需排查肠癌。有痔疮病史的人，肛门坠胀感可能与痔疮有关，但也不能忽视肠癌同时存在的可能。
意义：肛门坠胀感提示直肠部位可能有肿瘤存在，刺激直肠神经导致这种异常感觉。
当出现以上早期预警信号时，应及时就医进行相关检查，如大便潜血试验、肠镜检查等，以便早期发现肠癌，提高治疗效果。同时，定期进行体检，尤其是有肠癌高危因素的人群，如年龄大于50岁、有肠道疾病家族史、长期不良生活方式等，更要加强肠癌的筛查。
郭庆渠副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 胃肠外科
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