2025-11-241.7万
排便习惯改变表现为腹泻、便秘或交替出现，中老年人等需警惕，生活方式及病史等有影响；大便性状改变包括变细、扁、有黏液脓血等，中老年及有相关病史者需关注；腹痛多为隐痛等，各年龄可发生，生活方式及病史等有影响；腹部肿块部分可触及，中老年等易出现，生活方式及病史等有影响；贫血有面色苍白等表现，中老年贫血者需排查肠道疾病；肠梗阻症状有腹痛等，老年人等风险较高，生活方式及病史等有影响；消瘦体重短期内明显下降，中老年等需警惕，生活方式及病史等有影响；乏力感觉全身疲倦，中老年不明原因长期乏力需排查；食欲减退对食物兴趣降低，中老年等常见，生活方式及病史等有影响；里急后重总有排便不尽感，各年龄可发生，生活方式及病史等有影响。
一、排便习惯改变
表现：包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现。例如，原本排便规律的人，近期出现不明原因的腹泻，每天排便次数增多，或者原本偶尔便秘的情况变得频繁且难以缓解。
年龄因素：任何年龄段都可能发生，但中老年人相对更需警惕，随着年龄增长，肠道功能可能发生变化，肠道疾病的发生率也会有所升高。
生活方式：长期久坐、缺乏运动、饮食不规律的人群更容易出现排便习惯改变，因为这些因素会影响肠道的正常蠕动和消化功能。
病史：有肠道息肉、炎症性肠病等病史的人群，排便习惯改变的风险相对较高，因为原有肠道疾病可能导致肠道微环境改变，进而影响排便规律。
二、大便性状改变
表现：大便变细、变扁，或者出现黏液便、脓血便等。正常大便形状较为规则，当肠道内有肿瘤等病变时，可能会挤压大便，导致大便形状改变；如果大便中带有黏液或血液，可能提示肠道存在炎症、溃疡或肿瘤等问题。
年龄因素：各个年龄段都可能出现，但对于中老年人群，尤其是有肠癌家族史的，更要密切关注大便性状的变化。
生活方式：长期食用高脂、低纤维饮食的人群，肠道功能易受影响，增加大便性状改变的风险，因为这类饮食不利于肠道健康，会影响大便的形成和性状。
病史：有肠道慢性炎症病史的人群，如溃疡性结肠炎等，大便性状改变的可能性更大，炎症长期刺激肠道黏膜，容易导致肠道黏膜损伤和功能紊乱。
三、腹痛
表现：多为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛部位不固定或在腹部某一特定部位。肠癌引起的腹痛可能是由于肿瘤生长导致肠道梗阻、侵犯周围组织等原因引起。
年龄因素：不同年龄均可发生，但老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，有时可能表现为较轻微的不适，容易被忽视。
生活方式：长期精神压力大、焦虑的人群，可能会影响对腹痛的感知和肠道的正常功能，增加腹痛发生的可能性。
病史：有腹部手术史、肠道疾病史的人群，发生肠癌相关腹痛的风险可能增加，因为手术等因素可能导致肠道粘连、结构改变等，为肠癌的发生和腹痛的出现创造条件。
四、腹部肿块
表现：部分患者可在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，可能伴有压痛。当肠道内的肿瘤生长到一定大小，或者肿瘤与周围组织粘连时，可在腹部触及肿块。
年龄因素：中老年人群相对更易触及腹部肿块，因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率有所上升。
生活方式：缺乏运动、长期接触致癌物质（如某些化学毒物）的人群，腹部肿块的发生风险可能增加。
病史：有肠道息肉病史的人群，如果息肉未及时处理，发展为肠癌并形成肿块的可能性增大，因此有肠道息肉病史者需密切随访。
五、贫血
表现：出现面色苍白、乏力、头晕等症状。肠癌可能导致慢性失血，长期慢性失血会引起缺铁性贫血等，从而出现上述贫血相关表现。
年龄因素：各个年龄均可发生贫血，但中老年贫血患者更需排查肠道疾病，因为肠癌是导致中老年慢性失血的常见原因之一。
生活方式：长期营养不良、偏食的人群，本身就存在贫血的潜在风险，若同时患有肠癌，贫血症状可能会加重。
病史：有慢性消化道出血病史的人群，如胃溃疡出血等，再次发生出血且未找到其他明确原因时，需考虑肠道疾病包括肠癌的可能，进而可能出现贫血。
六、肠梗阻症状
表现：如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。当肠癌导致肠道部分或完全梗阻时，会出现这些肠梗阻的典型表现。
年龄因素：任何年龄都可能发生肠梗阻，但老年人由于肠道功能减退、肠道蠕动能力下降等原因，发生肠梗阻的风险相对较高，且一旦发生肠梗阻，病情可能更为严重。
生活方式：长期卧床、活动极少的人群，肠道蠕动减慢，容易发生肠梗阻，若同时患有肠癌，肠梗阻的发生风险会进一步增加。
病史：有肠道手术史导致肠道粘连的人群，发生肠梗阻包括肠癌相关肠梗阻的风险较高，粘连可能导致肠道狭窄，增加梗阻的可能性。
七、消瘦
表现：体重在短期内明显下降，伴有食欲不振等。肠癌属于消耗性疾病，肿瘤生长会消耗人体大量营养物质，同时患者可能因肠道不适等原因导致食欲减退，进而出现消瘦症状。
年龄因素：中老年人群若出现不明原因的消瘦，更要警惕肠癌等疾病，因为随着年龄增长，身体代谢功能逐渐下降，肿瘤的消耗作用可能更易导致消瘦。
生活方式：长期节食、营养不良的人群，本身身体营养储备不足，若患有肠癌，消瘦症状会更为明显。
病史：有慢性消耗性疾病病史的人群，如糖尿病、结核等，本身存在消耗情况，若再患有肠癌，消瘦会进一步加重。
八、乏力
表现：感觉全身疲倦、没有力气，即使经过休息也难以缓解。肠癌患者出现乏力可能与肿瘤消耗、慢性失血导致贫血、营养物质吸收障碍等多种因素有关。
年龄因素：各个年龄均可出现乏力，但中老年人群若出现不明原因的长期乏力，需排查肠癌等疾病，因为中老年是肠癌的高发年龄段，乏力可能是肠癌的早期信号之一。
生活方式：长期过度劳累、睡眠不足的人群，本身就容易出现乏力，若同时患有肠癌，乏力症状会更加突出。
病史：有血液系统疾病病史的人群，如贫血等，若合并肠癌，乏力症状会加重，因为血液系统疾病本身就可能导致乏力，再加上肠癌的消耗等因素。
九、食欲减退
表现：对食物的兴趣降低，食量减少。肠癌可能影响胃肠道的消化和吸收功能，导致患者出现食欲减退的症状，同时肿瘤分泌的一些物质可能会影响患者的味觉和嗅觉，进一步加重食欲减退。
年龄因素：中老年人群食欲减退相对更常见，随着年龄增长，味觉、嗅觉功能可能下降，且肠道功能减退，更容易出现食欲方面的问题。
生活方式：长期精神紧张、压力大的人群，可能会出现食欲减退，因为精神因素会影响胃肠道的蠕动和消化液的分泌。
病史：有胃肠道疾病病史的人群，如胃炎、胃溃疡等，本身就可能存在食欲问题，若合并肠癌，食欲减退可能会加重。
十、里急后重
表现：总有排便不尽的感觉，频繁想去厕所，但每次排便量很少。这是由于肿瘤刺激直肠黏膜，导致直肠反射性地产生排便冲动，但实际上并没有足够的粪便排出。
年龄因素：各个年龄均可发生，但中老年人群更需关注，因为肠癌在中老年人群中较为常见。
生活方式：长期便秘、腹泻交替的人群，直肠黏膜长期受到刺激，容易出现里急后重的症状，进而增加肠癌的发生风险或加重里急后重的表现。
病史：有直肠炎等病史的人群，直肠黏膜存在炎症，更容易受到肿瘤等因素的刺激，从而出现里急后重等症状。
刘正主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 结直肠外科
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