2025-11-241.4万
甲状腺肿大与甲状腺结节在定义、病因、临床表现、检查方法和治疗原则上均有区别。甲状腺肿大是甲状腺体积增大，病因包括碘缺乏、自身免疫性疾病、药物等，表现为局部压迫及全身相应症状，检查有超声、甲状腺功能等，治疗依病因而异；甲状腺结节是甲状腺内局限性肿块，病因有甲状腺退行性变、炎症、新生物等，多数良性结节无症状，恶性结节有相应进展表现，检查靠超声、细针穿刺等，治疗良性结节定期随访或手术，恶性结节手术结合其他治疗。
一、定义与概念
1.甲状腺肿大：是指甲状腺体积增大、超出正常范围的一种状态，可通过视诊、触诊等发现甲状腺体积异常增大，但不一定能触及明显的结节，多表现为甲状腺整体的弥漫性或对称性增大。其病因多样，如碘缺乏、自身免疫性疾病、药物等因素都可能导致甲状腺肿大。例如，在碘缺乏地区，人群甲状腺肿大的发生率相对较高，是因为碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时甲状腺会代偿性增生肿大。
2.甲状腺结节：是指甲状腺内出现的局限性肿块，可由多种病因引起，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。甲状腺结节可呈单个或多个，可通过超声等检查发现，结节可以是实性、囊性或囊实性的。甲状腺结节有良恶性之分，良性结节如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等较为常见，恶性结节则主要是甲状腺癌。
二、病因方面的区别
1.甲状腺肿大病因
碘缺乏：在碘摄入不足的地区，人体无法获取足够的碘来合成甲状腺激素，下丘脑-垂体-甲状腺轴会受到刺激，促甲状腺激素（TSH）分泌增加，刺激甲状腺增生肿大，这在儿童和青少年中的影响更为明显，因为他们处于生长发育阶段，对甲状腺激素的需求较大。例如，地方性甲状腺肿就是典型的因碘缺乏导致的甲状腺肿大，多见于远离海洋的山区等碘缺乏地区。
自身免疫性疾病：如自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎等，自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，引起甲状腺的炎症反应和增生，导致甲状腺肿大。这类疾病在女性中的发病率相对较高，可能与女性的内分泌特点等因素有关。
药物因素：某些药物可能影响甲状腺激素的合成或代谢，从而引起甲状腺肿大。例如，胺碘酮等含碘药物，长期使用可能导致甲状腺功能异常，引起甲状腺肿大。
2.甲状腺结节病因
甲状腺退行性变：随着年龄的增长，甲状腺组织可能会发生退行性改变，出现结节。老年人相对更容易出现因甲状腺退行性变导致的结节，这与甲状腺组织随着年龄增长而逐渐发生的结构和功能变化有关。
炎症：亚急性甲状腺炎等炎症性疾病可能导致甲状腺组织出现结节样改变。炎症会引起甲状腺组织的损伤和修复，从而形成结节。
新生物：甲状腺的良性肿瘤如甲状腺腺瘤，以及恶性肿瘤如甲状腺癌等新生物都可表现为甲状腺结节。甲状腺癌的发生可能与辐射暴露等因素有关，儿童时期接受过颈部辐射的人群，日后发生甲状腺癌的风险相对增加。
三、临床表现区别
1.甲状腺肿大临床表现
局部表现：甲状腺整体增大，可能会压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，尤其是在平卧时更为明显；压迫食管可导致吞咽困难；压迫喉返神经可引起声音嘶哑等。不同病因导致的甲状腺肿大，其局部表现可能有所差异，如自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺肿大，质地可能较硬，而单纯碘缺乏引起的甲状腺肿大质地相对较软。
全身表现：如果是因碘缺乏导致的甲状腺肿大，可能伴有甲状腺功能减退的表现，如乏力、怕冷、嗜睡、食欲减退等；如果是自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺肿大，在疾病不同阶段可能出现甲状腺功能亢进或减退的相应表现。
2.甲状腺结节临床表现
多数良性结节：患者可能无明显症状，多在体检时通过超声等检查发现。结节较小且为良性时，对周围组织一般无明显压迫症状。但如果结节较大，可能会出现与甲状腺肿大类似的压迫症状，如压迫气管引起呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难等。
恶性结节：甲状腺癌早期多无明显症状，随着病情进展，结节可能在短期内迅速增大，质地变硬，活动度变差，还可能伴有颈部淋巴结肿大等表现。晚期甲状腺癌可能会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等严重压迫症状，以及远处转移相关的症状，如骨转移时可出现骨痛等。
四、检查方法区别
1.甲状腺肿大检查
超声检查：可清晰显示甲状腺的大小、形态、结构等，能判断甲状腺是否肿大以及肿大的程度，还可初步判断甲状腺内部的回声情况等，但对于甲状腺肿大的病因诊断可能需要结合其他检查进一步明确。
甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4）、TSH等指标的检测，有助于判断甲状腺功能状态，如碘缺乏导致的甲状腺肿大常伴有甲状腺功能减退，甲状腺功能检查可发现TSH升高，T3、T4降低；自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺肿大可能伴有甲状腺功能亢进或减退相应的激素变化。
放射性核素检查：可了解甲状腺的摄取功能等情况，对于判断甲状腺肿大的病因有一定帮助，如碘缺乏引起的甲状腺肿大，甲状腺摄取放射性核素的功能可能增强等。
2.甲状腺结节检查
超声检查：是诊断甲状腺结节最常用的检查方法，可明确结节的大小、数量、位置、形态、边界、回声特点、有无包膜、内部有无钙化等情况，根据超声表现可以初步判断结节的良恶性风险。一般来说，恶性结节的超声表现可能有结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微钙化、纵横比大于1等。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺结节，获取细胞进行病理学检查，可明确结节是良性还是恶性。对于超声提示有恶性风险的结节，FNAC有助于明确诊断。
甲状腺核素显像：可判断结节的功能状态，分为热结节、温结节、冷结节等。热结节多为良性，冷结节则需要进一步评估，有一定恶性风险，但冷结节不一定都是恶性的，还需要结合其他检查综合判断。
五、治疗原则区别
1.甲状腺肿大治疗
碘缺乏引起的甲状腺肿大：补充碘剂是主要的治疗方法，可通过食用加碘盐、口服碘剂等方式补充碘。对于儿童和青少年，补充碘剂有助于促进甲状腺的正常发育，防止甲状腺进一步肿大和甲状腺功能减退的发生。
自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺肿大：如果甲状腺功能正常，一般不需要特殊治疗，定期复查甲状腺功能和甲状腺超声即可；如果出现甲状腺功能减退，需要给予甲状腺激素替代治疗；如果甲状腺肿大明显且压迫周围组织，可考虑手术治疗，但手术可能会导致甲状腺功能减退的风险增加。
药物因素引起的甲状腺肿大：如果是药物导致的甲状腺肿大，应根据具体情况调整药物剂量或更换药物。例如，因胺碘酮等含碘药物引起的甲状腺肿大，可能需要在医生评估后调整药物使用。
2.甲状腺结节治疗
良性结节：如果结节较小且无明显症状，定期随访观察即可，一般每6-12个月复查超声等检查，观察结节的变化情况。如果结节较大或有压迫症状，或考虑有恶变倾向等情况，可考虑手术治疗。例如，结节性甲状腺肿如果结节较大压迫气管等，可进行手术切除。
恶性结节：甲状腺癌一旦确诊，通常需要手术治疗，根据病情可能还需要结合放射性核素治疗、甲状腺激素抑制治疗等。手术方式的选择根据肿瘤的病理类型、分期等因素决定。例如，甲状腺乳头状癌如果没有远处转移，多采用甲状腺叶加峡部切除加中央区淋巴结清扫等手术方式。
吴耀华副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 甲状腺外科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
钮慧远
高祥禹
张英泽
支忠继
刘欢欢
崔乐
梁九根
李全民
李超林
刘爱华
干军
