2025-11-251.9万
日常皮肤护理要选择温和洁面产品每日清洁1-2次、选适合肤质保湿品保湿;外用药物治疗有维A酸类可改善毛囊皮脂腺导管角化等、过氧苯甲酰能杀灭痤疮丙酸杆菌等;口服药物治疗有抗生素可抑制痤疮丙酸杆菌等、抗雄激素药物可减少皮脂腺分泌油脂等;物理治疗有光动力治疗可破坏痤疮丙酸杆菌等、红蓝光治疗可杀灭痤疮丙酸杆菌及抗炎等;生活方式调整要减少高糖高脂食物摄入、保持规律作息避免熬夜。
一、日常皮肤护理
1.清洁
选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次即可。过度清洁可能破坏皮肤屏障,加重痤疮。对于不同年龄人群,儿童皮肤娇嫩,应选择儿童专用温和洁面产品;成年人可根据皮肤油脂分泌情况选择合适的洁面产品,如油性皮肤可选择清洁力稍强但不过度刺激的产品。
例如,有研究表明,使用温和洁面产品能在去除皮肤表面污垢、多余油脂的同时,维持皮肤的酸碱平衡,减少对皮肤屏障的损伤,从而有助于痤疮的预防和改善。
2.保湿
痤疮患者也需要保湿,可选择适合自己肤质的保湿护肤品。无论是儿童、青少年还是成年人,保持皮肤适当的水分含量有助于维持皮肤的正常生理功能。皮肤水分充足时,角质层的屏障功能良好,能更好地抵御外界刺激,减少痤疮的发生风险。例如,一些含神经酰胺、透明质酸等成分的保湿产品,能有效为皮肤补充水分,增强皮肤屏障。
二、外用药物治疗
1.维A酸类
如维A酸乳膏等,可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。对于不同年龄人群,儿童使用需谨慎,应在医生指导下使用低浓度产品;青少年和成年人可根据痤疮严重程度选择合适浓度的维A酸类药物。一般在晚上使用,因为日光可加重维A酸对皮肤的刺激。研究发现,维A酸类药物能显著减少痤疮皮损的数量,改善皮肤外观。
2.过氧苯甲酰
具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶。对于皮肤敏感的人群,使用时可能会有轻度刺激,如发红、脱屑等,应从低浓度开始使用。儿童使用时也需注意观察皮肤反应,成年人使用相对较为广泛,但也应根据自身皮肤耐受情况调整使用频率和剂量。有研究显示,过氧苯甲酰能有效降低痤疮丙酸杆菌的数量,减轻炎症反应。
三、口服药物治疗
1.抗生素
如四环素类(如多西环素等),可抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖,发挥抗炎作用。但儿童应避免使用四环素类药物,因为可能影响牙齿和骨骼发育;成年人使用时需注意药物的不良反应,如胃肠道刺激等。一般疗程为6-12周,使用过程中需监测药物不良反应。有研究表明,抗生素的使用能明显减轻痤疮的炎症反应,减少痤疮皮损。
2.抗雄激素药物
如避孕药(适用于女性患者),可减少皮脂腺分泌油脂。女性患者在使用时需考虑月经周期等因素,应在医生评估后使用。其作用机制是通过调节激素水平,降低皮脂腺活性,从而改善痤疮。例如,对于伴有雄激素水平升高表现(如多毛、月经不调等)的女性痤疮患者,抗雄激素药物有较好的治疗效果。
四、物理治疗
1.光动力治疗
利用光敏剂结合特定波长的光照射,破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于中度至重度痤疮患者。不同年龄人群均可考虑,但儿童需谨慎评估治疗风险和收益。治疗过程中可能会有局部红肿等反应,一般可逐渐恢复。研究显示,光动力治疗能有效减少痤疮皮损数量,改善皮肤症状。
2.红蓝光治疗
蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光具有抗炎作用。红蓝光治疗相对安全,不良反应较少。儿童、青少年和成年人均可适用,治疗时一般无明显痛苦。多次治疗后可看到痤疮皮损的改善,如炎症性皮损的红肿减轻,痤疮丙酸杆菌数量减少等。
五、生活方式调整
1.饮食
减少高糖、高脂食物的摄入,如糖果、油炸食品等。高糖饮食可导致血糖迅速升高,促使皮脂腺分泌更多油脂,加重痤疮;高脂饮食也会增加皮脂腺分泌。儿童应注意合理膳食,避免过多食用这类食物;成年人也应保持健康的饮食习惯,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如,有研究发现,减少高糖高脂饮食摄入的痤疮患者,痤疮严重程度有所减轻。
2.作息
保持规律的作息时间,避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统,导致激素水平失衡,进而加重痤疮。儿童应保证充足的睡眠时间,一般学龄前儿童需12-14小时,学龄儿童需10-12小时;青少年和成年人也应尽量保证7-8小时的优质睡眠,以维持内分泌的稳定,有利于痤疮的改善。

王晓彦主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
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