2025-11-257886
痣分为先天性和后天性,数量个体差异大,普通色素痣多为良性,不同年龄人群痣多有不同特点。要观察监测痣的变化,避免紫外线过度暴露,可通过激光治疗或手术切除干预,儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项,儿童需家长留意痣变化、防晒及正规医疗干预;孕妇孕期不建议有创祛痣;老年人要关注痣恶变情况,医疗干预前需评估整体健康状况。
一、痣的基本情况了解
痣是由黑素细胞聚集形成的皮肤新生物,可分为先天性痣和后天性痣。其数量个体差异较大,有些人天生痣就较多。一般来说,普通的色素痣如果没有异常变化,通常是良性的,但需要注意与一些特殊类型的痣进行区分,比如交界痣、混合痣、皮内痣等,不过大多数常见的多发痣为良性表现。
(一)不同年龄人群痣多的特点
儿童期:儿童时期出现较多痣可能与遗传因素有关,部分儿童天生就有相对较多的痣,这时候主要观察痣的大小、颜色、边界等情况,若痣没有短期内快速增大、颜色明显改变、破溃出血等异常,一般无需过度担忧。
成年期:成年后痣数量增多可能与紫外线暴露等因素相关,长期紫外线照射会刺激黑素细胞分泌更多黑色素,从而导致痣的数量增加。
二、应对措施
(一)观察监测
要定期观察脸上痣的变化情况,包括痣的大小、形状、颜色、边界是否清晰等。如果发现痣有以下变化,如直径大于6毫米、形状不对称、边界不规则、颜色不均匀(出现多种颜色混合)、痣在短期内快速增大、痣表面出现破溃、出血、瘙痒、疼痛等异常表现,应及时就医,排查是否有恶变倾向。
对于不同年龄人群监测重点略有不同,儿童期的痣要关注其生长速度,因为儿童处于生长发育阶段,痣如果增长过快需要警惕;成年女性在孕期由于体内激素变化,痣可能会有一定变化,更要留意观察;老年人的痣则要关注是否有恶变征象,因为随着年龄增长,皮肤老化,痣发生恶变的风险可能会相对增加。
(二)避免紫外线过度暴露
日常应注意做好防晒措施,外出时涂抹防晒霜(防晒指数建议在SPF30及以上),佩戴遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等。因为紫外线是导致痣增多以及痣发生恶变的重要危险因素之一,减少紫外线暴露可以在一定程度上控制痣的进一步变化。无论是儿童、成年人还是老年人,都需要注意防晒,儿童由于皮肤更娇嫩,更要选择温和、适合儿童的防晒产品;老年人皮肤较为敏感,也要选择刺激性小的防晒用品。
(三)医疗干预方法
激光治疗:对于影响美观且符合激光治疗适应证的痣,可以考虑激光治疗。激光能利用高能量击碎痣组织中的色素颗粒,使其被巨噬细胞吞噬代谢排出体外。但激光治疗有一定要求,比如痣的深度、大小等要合适,一般较小的、表浅的痣适合激光治疗。治疗后要注意保持局部皮肤清洁干燥,避免感染,按照医生要求进行护理,不同年龄人群护理时要注意方式,儿童皮肤修复能力相对较强,但也需小心护理,避免搔抓等;老年人皮肤愈合相对较慢,更要注意预防感染等情况。
手术切除:如果痣比较大、怀疑有恶变倾向或者激光治疗效果不佳等情况,可以考虑手术切除。手术切除是将痣完整切除并进行病理检查,以明确痣的性质。手术切除后需要精细缝合伤口,术后要注意伤口的愈合情况,儿童术后要防止其抓挠伤口影响愈合;老年人术后要注意加强营养,促进伤口愈合,同时密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童脸上痣多,家长要格外留意痣的变化,不要盲目给儿童进行祛痣治疗,除非痣有明显异常需要医疗干预。在日常生活中要做好防晒,避免儿童长时间在阳光下暴晒导致痣进一步增多或发生不良变化。如果考虑进行医疗干预,如激光治疗等,要选择正规的医疗机构,由专业医生评估后进行操作,因为儿童皮肤娇嫩,治疗不当可能会留下瘢痕等不良后果。
(二)孕妇
孕妇脸上痣增多是由于孕期体内激素水平变化引起的,一般不建议在孕期进行有创的祛痣治疗,如手术切除等,因为手术可能会带来一定的风险,包括对孕妇心理的影响以及可能对胎儿产生潜在影响等。可以先通过严格防晒等方式观察痣的变化,待产后身体恢复稳定后再根据情况考虑是否进行祛痣处理。
(三)老年人
老年人脸上痣多,由于皮肤老化等因素,更要关注痣的恶变情况。在进行任何医疗干预前,要充分评估老人的身体状况,因为老年人可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,手术或激光治疗后愈合相对较慢,发生感染等并发症的风险相对较高。所以在决定是否进行医疗干预以及选择何种干预方式时,要综合考虑老人的整体健康状况。

陈明春主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
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