2025-11-251.9万
小孩夜间发烧的原因包括感染性因素（病毒、细菌、其他病原体感染）和非感染性因素（自身免疫性疾病、环境因素、其他非感染性因素），应对时非药物干预需根据不同因素处理，同时婴幼儿和儿童有不同特殊注意事项。
一、感染性因素
1.病毒感染
原因：小孩夜间发烧较常见的是病毒感染，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。病毒侵入人体后，会刺激免疫系统产生免疫反应，从而引起发热。例如，流感病毒感染时，小孩除了夜间发烧外，还常伴有头痛、肌肉酸痛、咳嗽等症状，有研究表明流感病毒感染的患儿体温可在38.5℃-40℃左右波动，且夜间体温可能相对更高一些，这与夜间人体的生理节律以及免疫系统的反应特点有关。
人群特点：各年龄段小孩均可发生，尤其是免疫力相对较弱的婴幼儿。婴幼儿免疫系统发育不完善，更容易受到病毒侵袭而出现夜间发烧情况。
2.细菌感染
原因：细菌感染也可导致小孩夜间发烧，如肺炎链球菌引起的肺炎、化脓性链球菌引起的扁桃体炎等。细菌在体内繁殖过程中会释放毒素，这些毒素会影响体温调节中枢，导致体温升高。例如肺炎链球菌肺炎患儿，除了夜间发烧外，可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，体温多呈高热，可达39℃以上，且体温在夜间可能有上升趋势。
人群特点：学龄期儿童相对更易发生细菌感染相关的夜间发烧，与该年龄段儿童活动范围扩大，接触细菌的机会增多有关，但婴幼儿也可能发生，如脐炎等细菌感染情况。
3.其他病原体感染
原因：支原体感染也是导致小孩夜间发烧的常见病原体之一，支原体感染引起的支原体肺炎较为多见。支原体侵入人体后，会引起免疫反应，导致发热，一般发热持续时间较长，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳，夜间咳嗽可能会加重，体温可在38℃左右，也可高达39℃。此外，寄生虫感染如疟疾等，在一些特定地区也可能导致小孩夜间发烧，疟原虫感染人体后，会在红细胞内繁殖，引起周期性的发热，多在夜间发作。
人群特点：支原体感染在学龄期儿童中相对多见，而疟疾等寄生虫感染多在有流行病史的地区，各年龄段均可发生，但以儿童多见。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病
原因：一些自身免疫性疾病也可导致小孩夜间发烧，如幼年特发性关节炎。其发病机制与自身免疫紊乱有关，免疫系统错误地攻击自身组织，引起炎症反应，从而出现发热症状，多为低热或中等度热，但也有部分患儿可出现高热，且夜间发热较为常见，同时还可能伴有关节肿胀、疼痛、皮疹等症状。
人群特点：各年龄段均可发病，但以儿童期多见，女孩相对男孩可能有一定的发病差异。
2.环境因素
原因：环境温度过高也可能导致小孩夜间发烧，比如室内温度过高、穿着过厚等。小孩的体温调节中枢尚未发育完善，对环境温度变化的适应能力较差，如果夜间睡眠时环境温度过高，身体散热困难，就可能引起体温升高。例如在炎热的夏季，室内没有良好的降温措施，小孩夜间可能因环境温度高而出现发烧情况。
人群特点：所有小孩都可能因环境因素导致夜间发烧，尤其是婴幼儿和小年龄儿童，他们对环境温度变化更为敏感。
3.其他非感染性因素
原因：如中暑，在高温环境下活动时间过长，小孩可能发生中暑，出现夜间发烧情况，同时还可能伴有头晕、口渴、乏力等症状。另外，一些恶性肿瘤也可能导致小孩夜间发烧，但相对较为少见，肿瘤细胞释放的一些物质可影响体温调节中枢，引起发热。
人群特点：中暑多见于夏季户外活动较多的儿童，而恶性肿瘤导致的夜间发烧可发生在各年龄段儿童，但相对罕见。
三、应对及注意事项
1.非药物干预
对于感染性因素引起的发烧：如果是病毒感染，一般以对症支持治疗为主，让小孩多休息，保证充足的睡眠，睡眠环境要舒适、通风良好。对于细菌感染，需要根据病情在医生指导下合理使用抗生素，但要避免滥用。对于支原体感染，可使用大环内酯类抗生素等。
对于非感染性因素引起的发烧：如果是环境因素导致的发烧，要调整室内温度，保持在22℃-25℃左右，适当减少小孩的穿着，以利于散热。如果是自身免疫性疾病等其他非感染性因素引起的发烧，需要及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
2.特殊人群提示
婴幼儿：婴幼儿夜间发烧时更要密切观察病情变化，因为婴幼儿病情变化较快。要注意观察小孩的精神状态、体温变化、呼吸等情况。如果婴幼儿夜间发烧，除了调整环境外，要避免给婴幼儿穿着过多过厚，以免影响散热，同时要及时测量体温，若体温超过38.5℃且精神状态不佳，应及时就医，因为婴幼儿体温调节中枢不稳定，高热容易引起惊厥等不良后果。
儿童：学龄期儿童夜间发烧时，要注意让其保证充足睡眠，睡眠有助于身体恢复。同时要鼓励小孩多喝水，补充因发热丢失的水分。如果是因环境因素导致的发烧，要教育儿童在夜间睡眠时注意调整室内温度和自身穿着，预防夜间发烧情况的发生。
高宝勤主任医师
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