2025-11-251.9万
胸腔积液是胸腔内液体产生与吸收失衡致过多积聚，按性质分漏出性（非炎症性因素如心衰、肝硬化、肾病综合征等引起）和渗出性（炎症、肿瘤等如结核性胸膜炎、恶性肿瘤转移、肺炎累及胸膜等引起），按积液量分少量（300-500ml左右可能无症状或轻微胸闷）、中量（500-1000ml有明显胸闷气短等）、大量（超1000ml胸闷气短明显甚至呼吸困难），常见症状有呼吸困难（量少活动后明显、量多加重，儿童更早更明显）、胸痛（渗出性多见，结核性刺痛与呼吸有关、恶性肿瘤隐痛胀痛渐重，儿童表现异常）、咳嗽（刺激性，漏出性轻、渗出性频繁，儿童易被忽视），诊断方法有影像学检查（胸部X线初步判断量、胸部CT更敏感明确病变性质）和胸腔穿刺抽液检查（化验明确性质，漏出性与渗出性外观、细胞数、蛋白含量等不同，儿童穿刺要规范轻柔）。
一、胸腔积液的定义
胸腔积液是指胸腔内积聚了过多的液体。正常情况下，胸腔内有少量起润滑作用的液体，当各种原因导致胸腔内液体的产生与吸收失衡时，就会形成胸腔积液。
二、胸腔积液的分类
（一）按性质分类
1.漏出性胸腔积液
多为非炎症性因素引起。常见原因如充血性心力衰竭，由于心脏功能减退，静脉回流受阻，导致体循环淤血，引起胸腔毛细血管静水压升高，液体漏出到胸腔；肝硬化可导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，使得血管内的液体渗出到胸腔；肾病综合征也会因为大量蛋白尿导致低蛋白血症，进而引起胸腔积液。
儿童患者如果存在先天性心脏病导致心力衰竭，也可能出现漏出性胸腔积液。对于儿童，需要特别关注其心脏发育情况以及是否有感染等诱发因素，因为儿童免疫系统相对不完善，感染可能成为诱发心力衰竭等疾病的因素之一。
2.渗出性胸腔积液
多与炎症、肿瘤等因素有关。结核性胸膜炎是常见的原因，结核杆菌感染胸膜后，引起胸膜的炎症反应，导致血管通透性增加，渗出液中含有大量的蛋白质、细胞等成分；恶性肿瘤转移至胸膜是另一个重要原因，如肺癌、乳腺癌等转移到胸膜，会刺激胸膜产生大量渗出液；肺炎累及胸膜时，也可引起渗出性胸腔积液，例如儿童肺炎如果治疗不及时，炎症蔓延至胸膜，就可能出现这种情况。
（二）按积液量分类
1.少量胸腔积液
一般积液量在300-500ml左右。患者可能没有明显的症状，或者仅有轻微的胸闷不适。对于儿童患者，由于其机体代偿能力相对较弱，少量积液也可能对呼吸功能产生一定影响，需要密切观察呼吸频率、胸廓运动等情况。
2.中量胸腔积液
积液量在500-1000ml之间。患者可出现较为明显的胸闷、气短症状，患侧胸部胀满感，听诊时呼吸音减弱。在儿童中，中量胸腔积液可能会影响其肺部的通气和换气功能，导致血氧饱和度降低，需要及时评估并采取相应措施。
3.大量胸腔积液
积液量超过1000ml。患者胸闷、气短症状明显，可伴有呼吸困难，甚至端坐呼吸。大量胸腔积液会严重压迫肺组织和纵隔，影响心肺功能，无论是儿童还是成人，都需要紧急处理，如进行胸腔穿刺抽液等。
三、胸腔积液的常见症状
（一）呼吸困难
是胸腔积液最常见的症状之一。积液量较少时，呼吸困难可能不明显，仅在活动后出现；随着积液量增加，呼吸困难逐渐加重。儿童患者由于呼吸代偿功能相对有限，呼吸困难可能更早出现且更为明显，表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。
（二）胸痛
多见于渗出性胸腔积液患者。结核性胸膜炎引起的胸痛多为刺痛，与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时胸痛加重；恶性肿瘤引起的胸痛可能为隐痛或胀痛，随着病情进展，胸痛可能逐渐加重。儿童患者可能无法准确表述胸痛的性质，但会表现出哭闹、拒动等异常行为，需要家长密切观察。
（三）咳嗽
可为刺激性咳嗽。漏出性胸腔积液引起的咳嗽相对较轻，而渗出性胸腔积液引起的咳嗽可能较为频繁。儿童患者咳嗽可能是其唯一的症状之一，容易被家长忽视，需要结合其他症状综合判断。
四、胸腔积液的诊断方法
（一）影像学检查
1.胸部X线检查
可以初步判断胸腔积液的量。少量积液时，仅表现为肋膈角变钝；中量积液时，表现为胸腔下部均匀的致密影，上缘呈外高内低的弧形；大量积液时，患侧胸部大部分呈致密影，纵隔向健侧移位。儿童患者进行胸部X线检查时，要注意辐射剂量的控制，但在病情需要时仍需进行。
2.胸部CT检查
对于胸腔积液的诊断更为敏感，能够发现少量的胸腔积液，还可以明确胸腔内病变的性质，如是否存在肿瘤等占位性病变。例如，通过CT可以清晰地看到胸膜上的结节等情况，有助于鉴别渗出性胸腔积液的病因。
（二）胸腔穿刺抽液检查
通过穿刺抽取胸腔积液进行化验，有助于明确胸腔积液的性质。漏出性胸腔积液的外观多为淡黄色、透明的液体，细胞数较少，蛋白含量较低；渗出性胸腔积液的外观可呈草黄色、血性等，细胞数较多，蛋白含量较高，通过进一步的生化、细胞学等检查可以明确病因，如结核性胸腔积液中可找到结核杆菌，恶性胸腔积液中可找到癌细胞等。儿童患者进行胸腔穿刺时，要严格遵循操作规范，注意穿刺部位的选择和操作的轻柔，避免损伤重要组织。
林建聪副主任医师
中山大学附属第一医院 呼吸内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
范军强
蒋雄斌
李忆
赵晓峰
陈隆典
胡牧
朱希山
刘荣
白散丹
戴一帆
