2025-11-253156
感冒分为普通感冒和流感,普通感冒起病急,局部症状为主、全身症状轻且多自限;流感由流感病毒引起,全身症状严重、传染性强。可通过临床症状观察和实验室检查鉴别,普通感冒一般休息、多饮水等一般治疗及对症治疗,流感需发病48小时内用抗病毒药物并对症治疗,儿童、孕妇、老年人等不同人群患感冒有特殊情况及应对方式,需分别关注其症状表现、治疗护理及特殊情况处理。
一、常见类型及特点
(一)普通感冒
普通感冒多由鼻病毒等引起,起病较急,主要表现为鼻塞、咳嗽、喉咙痛等局部症状,全身症状如发热、头痛、全身酸痛等相对较轻。一般来说,普通感冒具有自限性,病程通常在1周左右。例如,研究发现普通感冒患者的鼻塞、喉咙痛等症状多在数天到1周内逐渐缓解,咳嗽可能会持续稍久,但也多能自行恢复。对于儿童而言,普通感冒时鼻塞可能导致呼吸不畅,影响睡眠和进食,需要注意保持室内空气湿润等措施来缓解不适;对于老年人,普通感冒也可能引发一些潜在风险,如原有基础疾病可能因身体抵抗力下降而加重,需密切观察。
(二)流感
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,除了有鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状外,全身症状往往较为严重,如高热(体温可达到39-40℃)、头痛、乏力、肌肉酸痛等。流感的传染性较强,传播速度快。与普通感冒相比,流感的症状更为明显且全身表现更突出。在儿童群体中,流感可能导致高热惊厥等严重情况,需要特别关注;孕妇感染流感后,对自身和胎儿都有较大风险,可能引发早产、胎儿窘迫等问题;老年人感染流感后易并发肺炎等严重并发症,所以流感患者需要及时就医评估病情。
二、诊断与鉴别
(一)临床症状观察
医生会根据患者的鼻塞、咳嗽、喉咙痛等主要症状以及伴随的全身症状来初步判断。普通感冒全身症状相对轻,流感全身症状重且起病急。例如,若患者突然出现高热伴明显鼻塞、喉咙痛、咳嗽,首先要考虑流感的可能;而仅有较轻的鼻塞、喉咙痛、咳嗽,全身状况较好,可能是普通感冒。
(二)实验室检查
1.病毒检测:可以通过鼻咽拭子等标本进行流感病毒抗原检测或核酸检测来明确是否为流感病毒感染。如果检测出流感病毒,则可诊断为流感;若未检测到流感病毒,而有鼻病毒等其他病毒相关表现,则考虑普通感冒等情况。对于儿童,鼻咽拭子采集相对需要更轻柔的操作以减少患儿不适;对于免疫功能低下的患者,病毒检测结果的解读需要结合临床综合判断。
2.血常规:普通感冒患者血常规多无明显异常或白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞比例可能正常或稍高;流感患者外周血白细胞总数一般正常或减低,淋巴细胞计数相对减少。但这些实验室检查结果只是辅助诊断,需要结合临床症状综合分析。
三、治疗与护理原则
(一)普通感冒
1.一般治疗:注意休息,保证充足睡眠,多饮水,保持室内空气流通。对于儿童,要营造舒适的休息环境,保证其充足的液体摄入,防止因鼻塞导致呼吸不畅而脱水;老年人则要注意休息,避免劳累,维持室内适宜的温度和湿度。
2.对症治疗:鼻塞严重时可使用生理盐水滴鼻等方法缓解;喉咙痛可含服润喉片等;咳嗽如果不影响休息一般可不特殊用药,若咳嗽剧烈影响休息等,可适当使用一些止咳药物,但儿童需谨慎选择,避免使用不适合的药物。
(二)流感
1.抗病毒治疗:发病48小时内使用抗流感病毒药物可减轻症状、缩短病程,常用药物有奥司他韦等,但需在医生指导下使用。对于儿童,奥司他韦有合适的儿童剂型,但要注意按照体重等正确给药;孕妇感染流感后使用抗病毒药物需要严格评估利弊,在医生权衡风险与收益后决定是否使用。
2.对症治疗:高热时可采用物理降温(如温水擦浴等)或使用退热药物,儿童退热要选择合适的儿童专用退热制剂,避免使用成人退热药物;鼻塞、喉咙痛等症状的处理与普通感冒类似,但流感患者更需要密切关注病情变化,因为其病情进展可能较快。
四、不同人群的特殊情况及应对
(一)儿童
儿童鼻塞时可能不会表达,要注意观察其呼吸情况,可用生理盐水滴鼻后轻轻清理鼻腔分泌物来保持呼吸通畅;咳嗽时要避免呛咳,可采取适当的体位(如抬高上半身)来缓解;喉咙痛时要提供温凉的流质或半流质食物,减少对喉咙的刺激。儿童患普通感冒或流感时,由于自身免疫系统发育不完善,病情变化相对较快,家长要密切观察体温、精神状态等,一旦出现高热不退、精神萎靡等情况要及时就医。
(二)孕妇
孕妇出现鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状时,用药需格外谨慎。普通感冒时尽量选择对胎儿影响小的缓解症状的方法,如生理盐水洗鼻等;流感时要及时就医,医生会根据孕周等情况评估是否使用抗病毒药物,因为孕妇感染流感对自身和胎儿都有较大风险,必须权衡利弊后进行合理处理。
(三)老年人
老年人抵抗力相对较弱,鼻塞、喉咙痛、咳嗽等症状可能会影响其生活质量,同时可能诱发原有基础疾病。在治疗时要更加注重基础疾病的管理,如原有心血管疾病的老年人使用退热药物等要注意对心血管系统的影响;对于鼻塞严重的老年人,要防止因呼吸不畅导致缺氧加重心脑血管负担等情况,必要时及时就医调整治疗方案。

卢根主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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