2025-11-251.0万
对颈椎病患者进行检查，包括视诊观察姿势步态、颈部皮肤情况；触诊查颈椎棘突及周围组织、颈椎活动度；肌力检查测上肢（握力、各肌群肌力）和下肢肌力；感觉检查查上肢（痛觉、触觉、温度觉）和下肢感觉；反射检查分浅反射（腹壁反射、提睾反射）和深反射（肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射）；病理反射检查查霍夫曼征、巴宾斯基征，不同年龄、性别患者因病情等因素表现有差异。
一、视诊
观察姿势与步态：注意患者有无异常姿势，如头部倾斜、肩部高低不等。部分颈椎病患者可能因颈部不适出现步态异常，例如行走时因平衡受影响而步态不稳。不同年龄人群表现可能有差异，儿童若有先天性颈椎发育问题可能更早出现姿势异常；中老年人群则多因退变等因素导致。
颈部皮肤情况：查看颈部皮肤有无红肿、皮疹、瘢痕等。颈部皮肤异常可能与局部炎症、外伤等相关，不同性别在皮肤病变易感性上无绝对差异，但生活方式相关因素可能有影响，如长期伏案工作者颈部皮肤受压等情况可能更常见。
二、触诊
颈椎棘突及周围组织
棘突位置与压痛：检查颈椎棘突有无偏移，正常颈椎棘突应大致在一条直线上。用手指轻压棘突及周围软组织，若有颈椎病，病变节段棘突旁可能有压痛。不同年龄人群棘突触感等有一定差异，儿童颈椎结构尚未完全发育成熟，中老年人群因退变棘突周围组织可能有不同改变。例如，颈椎病患者病变节段棘突旁压痛较明显，而健康人群多无此表现。
肌肉紧张度：触摸颈部肌肉，如斜方肌、颈夹肌等，了解肌肉有无紧张、痉挛。颈椎病患者常因颈部疼痛导致肌肉保护性紧张，不同生活方式人群肌肉紧张度不同，长期低头工作者颈部肌肉紧张概率较高。
颈椎活动度相关触诊：在触诊过程中可配合检查颈椎活动，感受颈椎活动时的阻力等情况。例如，颈椎病患者颈椎活动可能受限，活动时阻力增大等。
三、肌力检查
上肢肌力
握力：用握力计测量患者握力，颈椎病患者若累及神经根，可能出现握力下降。不同年龄人群握力正常范围不同，儿童握力随年龄增长而逐渐增强，中老年人群因肌肉退变等因素握力可能逐渐下降。男性一般握力相对女性较大，但也存在个体差异。
上肢各肌群肌力：通过让患者做屈肘、伸腕、伸指等动作，检查相关肌群肌力。如颈5-6神经根受压时，可能出现肱二头肌肌力减弱等情况，不同年龄、性别患者肌力表现因个体差异及病情不同而有变化。
下肢肌力：对于脊髓型颈椎病患者，可能出现下肢肌力减退，表现为行走时无力、易跌倒等。中老年人群脊髓型颈椎病相对多见，其下肢肌力变化可能更明显，儿童较少出现脊髓型颈椎病导致的下肢肌力问题。
四、感觉检查
上肢感觉
痛觉：用钝针轻刺患者上肢皮肤，检查痛觉是否减退、过敏等。颈椎病累及神经根时，相应神经支配区域可能出现痛觉异常。不同年龄人群对痛觉的感知略有不同，儿童痛觉神经相对敏感，中老年人群可能因神经退变等因素痛觉感知有变化。
触觉：用棉絮轻触上肢皮肤，检查触觉。神经根型颈椎病患者相应神经支配区触觉可能出现改变，生活方式如长期颈部不良姿势可能影响神经周围环境，进而影响感觉。
温度觉：用盛有冷水和温水的试管测试上肢皮肤温度觉，神经根型颈椎病患者可能出现温度觉异常。
下肢感觉：脊髓型颈椎病患者可能出现下肢感觉减退，如足部对温度、痛觉等感觉异常。中老年人群脊髓型颈椎病时下肢感觉改变较为常见，儿童较少发生此类情况。
五、反射检查
浅反射
腹壁反射：一般颈椎病患者浅反射改变不明显，但脊髓型颈椎病严重时可能有一定影响。不同年龄人群腹壁反射正常存在，儿童腹壁反射相对较活跃，中老年人群可能因神经传导等因素略有减弱。
提睾反射：提睾反射在颈椎病患者中一般无特异性改变，不同性别提睾反射正常存在，男性相对更易引出，但个体差异较大。
深反射
肱二头肌反射：检查时患者前臂屈曲，检查者叩击肱二头肌肌腱，正常反应为前臂屈曲。神经根型颈椎病累及颈5神经根时，肱二头肌反射可能减弱或消失。不同年龄人群肱二头肌反射正常表现不同，儿童反射相对活跃，中老年人群可能因退变等因素反射减弱。
肱三头肌反射：患者前臂半屈曲，检查者叩击肱三头肌肌腱，正常反应为前臂伸展。颈6神经根受压时，肱三头肌反射可能出现异常。
膝腱反射：脊髓型颈椎病患者可能出现膝腱反射亢进等情况。中老年人群脊髓型颈椎病时膝腱反射改变较为常见，儿童较少出现因颈椎病导致的膝腱反射明显异常。
跟腱反射：跟腱反射在脊髓型颈椎病患者中也可能出现异常，如反射亢进等。不同年龄人群跟腱反射正常存在，中老年人群可能因神经等因素反射有变化。
六、病理反射检查
霍夫曼征：检查者用拇指快速弹刮患者中指末节指腹，正常时无反应，若出现拇指内收，其余手指屈曲为霍夫曼征阳性，提示有脊髓束受损，多见于脊髓型颈椎病。不同年龄人群霍夫曼征正常为阴性，中老年人群脊髓型颈椎病时可能出现阳性，儿童一般无霍夫曼征阳性情况。
巴宾斯基征：用钝物轻划患者足底外侧缘，自足跟向前至小趾根部再转向内侧，正常足趾向下屈曲，若足拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开为巴宾斯基征阳性，脊髓型颈椎病严重时可能出现阳性，中老年人群相对更易在脊髓型颈椎病时出现该病理征，儿童较少出现。
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