2025-11-255226
老是反反复复发烧的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染，病毒感染各年龄段可发生，儿童和老人更易反复，细菌感染各年龄段均会发生，儿童扁桃体等部位及成人肺部感染不规范易反复，支原体感染各年龄段可感染，儿童更易反复；非感染性因素有自身免疫性疾病，各年龄段可发病，表现因疾病和人群而异，恶性肿瘤各年龄段均可发生，表现因肿瘤和人群而异，还有环境因素引起的中暑及甲状腺功能亢进等，儿童中暑和成人甲状腺功能亢进表现不同，出现反复发烧应及时就医检查明确病因针对性治疗。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.原因及特点：多种病毒可引起反复发烧，如流感病毒、EB病毒等。以流感病毒为例，流感病毒感染后，人体免疫系统会被激活来对抗病毒，这个过程中会出现发热症状，而且病毒在体内持续复制可能导致发烧反复。例如流感病毒引起的流感，发热可持续3-5天左右，但有时会出现反复。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对成人更易受病毒感染且更易出现反复发烧情况，比如在流感流行季节，儿童感染流感病毒后发烧反复的概率相对较高。
2.相关人群及表现：各个年龄段都可能发生病毒感染，但儿童和老年人相对更易反复发烧。儿童感染EB病毒后除了反复发烧外，还可能伴有咽痛、淋巴结肿大等表现；老年人感染病毒后发烧反复可能还会伴有乏力等全身症状加重的情况。
（二）细菌感染
1.原因及特点：常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的感染。细菌在体内生长繁殖过程中会释放毒素，刺激机体免疫系统，导致发热，而且如果抗感染治疗不彻底，细菌持续存在就会引起发烧反复。比如肺炎链球菌引起的肺炎，使用抗生素治疗后如果疗程不足，体温可能会反复升高。对于不同年龄人群，成人细菌感染后如果自身免疫力尚可但治疗不规范易反复发烧；儿童细菌感染后由于身体机能特点，也容易出现反复发烧，像化脓性扁桃体炎由细菌感染引起时，就可能出现反复高热的情况。
2.相关人群及表现：各年龄段均可发生，儿童扁桃体等部位的细菌感染更易反复发烧，成人肺部细菌感染治疗不规范也易反复。儿童化脓性扁桃体炎除反复发烧外，扁桃体充血肿胀明显，有脓性分泌物；成人肺炎患者如果抗感染治疗不恰当，除了发烧反复，还可能出现咳嗽、咳痰加重等表现。
（三）支原体感染
1.原因及特点：肺炎支原体感染后，人体需要一定时间来产生抗体对抗支原体，在这个过程中会出现发热，而且支原体感染后病程相对较长，容易导致发烧反复。例如支原体肺炎，发热可持续2-3周，体温可能在38℃左右波动，时高时低。儿童支原体感染后反复发烧的情况相对多见，因为儿童免疫系统对支原体的反应相对成人更易出现波动。
2.相关人群及表现：各年龄段都可感染，但儿童感染后更易反复发烧。儿童支原体肺炎除反复发烧外，多有刺激性干咳，听诊肺部可能有不固定的干湿啰音等表现。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.原因及特点：如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织，从而引发炎症反应导致发热，这类发热往往是反复的。以幼年特发性关节炎为例，是儿童时期常见的自身免疫性疾病，会出现反复的关节肿胀、疼痛伴发热。不同年龄人群发病表现不同，儿童患幼年特发性关节炎时，除了反复发烧，关节症状相对更明显；成人系统性红斑狼疮患者除反复发烧外，可能还会有面部红斑、口腔溃疡等表现。
2.相关人群及表现：自身免疫性疾病可发生在各个年龄段，儿童和成人都有发病可能。儿童幼年特发性关节炎反复发烧时，体温多为低热或中等度热，而成人系统性红斑狼疮患者发烧可高可低，且伴随多种系统受累的表现。
（二）恶性肿瘤
1.原因及特点：某些恶性肿瘤如白血病等，肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子等物质，引起发热，而且肿瘤细胞不断增殖会导致发热反复。白血病患者由于骨髓造血功能异常，免疫力低下，容易合并感染且自身肿瘤相关因素也会导致反复发烧。不同年龄人群患恶性肿瘤后反复发烧表现不同，儿童白血病患者除反复发烧外，还可能有贫血、出血倾向等表现；成人肺癌患者如果出现肿瘤热，也会有反复低热的情况。
2.相关人群及表现：各年龄段均可发生，儿童白血病相对多见，成人多种恶性肿瘤都可能出现反复发烧情况。儿童白血病患者反复发烧时，体温一般在38℃以下居多，同时伴有面色苍白、皮肤瘀点瘀斑等；成人肺癌患者肿瘤热时，体温多为低热，还可能伴有咳嗽、咯血等症状。
（三）其他非感染性因素
1.原因及特点：如环境因素引起的中暑，在高温环境下体温调节中枢功能紊乱导致发热，而且如果持续处于高温环境或散热不及时就会反复发烧。还有甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，引起反复低热。对于不同年龄人群，儿童中暑多因在炎热环境中活动时间过长且散热差引起，成人甲状腺功能亢进引起的反复发烧相对常见。
2.相关人群及表现：儿童中暑时除反复发烧外，可能有烦躁不安、皮肤干燥等表现；成人甲状腺功能亢进患者反复发烧时，还会伴有心慌、手抖、食欲亢进等表现。
老是反反复复发烧的原因是多方面的，感染性因素和非感染性因素都可能导致，不同年龄段、不同病因引起的反复发烧表现和相关情况有所不同，当出现反复发烧时，应及时就医进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、病原体检测等，以明确病因并进行针对性治疗。
林莉副主任医师
中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
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