2025-11-251.3万
外阴瘙痒的常见原因包括局部原因（如阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯、化学品刺激）和全身性原因（如糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因）；诊断检查有妇科检查和实验室检查（阴道分泌物常规、血糖、肝功能等检查）；治疗原则包括一般治疗（保持清洁干燥、积极治疗全身性疾病）、局部治疗（针对病因用药）、全身治疗（遵循医嘱针对全身性疾病治疗）；预防措施有注意个人卫生（保持外阴清洁、正确清洗、选合适卫生用品）、避免化学品刺激、控制基础疾病。
阴道炎症：如外阴阴道假丝酵母菌病，主要由假丝酵母菌感染引起，患者除了外阴瘙痒，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，分泌物有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴。不同年龄段均可发病，性生活活跃的女性更容易患滴虫性阴道炎等。
外阴局部皮肤病变：外阴慢性单纯性苔藓，是以瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，多见于中年妇女，主要表现为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变；外阴硬化性苔藓，可发生于包括幼女在内的任何年龄女性，主要症状也是外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄变白，失去弹性。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。尤其在月经期间，使用不透气的卫生巾，会加重外阴瘙痒症状。各年龄段人群都可能因为不良卫生习惯引发外阴瘙痒，青春期女性月经来潮后若不注意外阴清洁易出现此情况，更年期女性由于阴道分泌物减少等原因若不注意也易受影响。
化学品刺激：使用刺激性强的肥皂、清洁剂清洗外阴，或使用某些卫生用品（如卫生巾、护垫等）导致过敏，引起外阴瘙痒。有过敏体质的女性更容易因化学品刺激出现外阴瘙痒，使用新品牌卫生巾后可能很快出现症状。
全身性原因
糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴瘙痒，部分患者还可伴有外阴皮肤干燥等表现。糖尿病患者各年龄段都有，若血糖控制不佳，外阴瘙痒症状可能反复出现。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可导致严重的外阴瘙痒，常伴有皮肤发黄等表现。不同年龄段因肝胆疾病导致黄疸的人群都可能出现外阴瘙痒伴随黄疸的情况。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，同时伴有血清胆汁酸升高。仅见于妊娠期女性。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素等有关，各年龄段均可发生。
外阴瘙痒的诊断检查
妇科检查：医生会对外阴进行全面检查，观察外阴皮肤黏膜的情况，有无充血、红肿、皮疹、溃疡、苔藓样变等，同时会检查阴道分泌物的性状、颜色、气味等，必要时会取阴道分泌物进行实验室检查，如显微镜下观察有无假丝酵母菌、滴虫等。
实验室检查
阴道分泌物常规检查：通过检查阴道分泌物中有无病原体、清洁度等情况，明确是否存在阴道炎症及炎症的类型，如前面提到的外阴阴道假丝酵母菌病可找到假菌丝或芽孢，滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫等。
血糖检查：对于怀疑糖尿病引起外阴瘙痒的患者，需要进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后血糖等，以明确血糖水平是否异常。
肝功能等检查：若考虑黄疸等全身性疾病导致外阴瘙痒，会进行肝功能、胆红素等相关检查，了解肝胆功能情况。
外阴瘙痒的治疗原则
一般治疗
保持外阴清洁干燥：避免搔抓外阴，不用刺激性强的肥皂等清洗外阴，应选择宽松、棉质的内裤并勤换洗。各年龄段患者都应注意这一点，尤其是更年期女性要选择合适的内裤材质。
积极治疗全身性疾病：如糖尿病患者需积极控制血糖，肝胆疾病患者针对具体疾病进行相应治疗等。
局部治疗
针对病因用药：如果是外阴阴道假丝酵母菌病，可使用抗真菌药物局部涂抹或阴道上药；细菌性阴道病可使用抗厌氧菌药物；滴虫性阴道炎需使用硝基咪唑类药物治疗；外阴慢性单纯性苔藓可使用糖皮质激素软膏局部涂抹；外阴硬化性苔藓可使用丙酸睾酮鱼肝油软膏等。
全身治疗：对于某些全身性疾病引起的外阴瘙痒，需要进行相应的全身治疗，如妊娠期肝内胆汁淤积症可能需要使用熊去氧胆酸等药物治疗，但具体药物使用需严格遵循医嘱，尤其要考虑不同年龄段的特点，如妊娠期女性用药需谨慎，要充分评估药物对胎儿的影响。
外阴瘙痒的预防措施
注意个人卫生
保持外阴清洁：每日用温水清洗外阴，清洗时要注意顺序，由前向后，避免将肛门处的细菌带到阴道。青春期女性月经期间更要增加清洗次数，选择透气性好的卫生巾并及时更换。
正确清洗外阴：不要过度清洗阴道内部，以免破坏阴道的正常菌群平衡。
选择合适的卫生用品：购买正规厂家生产的卫生巾、护垫等卫生用品，尤其是过敏体质的女性要选择无香味、材质温和的卫生用品。
避免化学品刺激：使用温和的肥皂清洗外阴，避免使用含有刺激性化学成分的清洁剂。穿棉质内裤，避免穿紧身、化纤材质的内裤，减少对外阴皮肤的摩擦和刺激。
控制基础疾病：有糖尿病等基础疾病的患者要积极控制病情，定期监测相关指标，如血糖等，将血糖等指标控制在合理范围内，可有效预防因基础疾病引起的外阴瘙痒。
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