2025-11-251.6万
增生性疤痕是皮肤深度创伤后出现的异常疤痕组织增生现象，外观有颜色红紫、质地硬且高于皮肤、形态隆起浸润等表现，形成机制包括炎症反应、增殖、重塑阶段异常，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，普通人群可通过早期正确处理伤口、避免刺激预防，高危人群如疤痕体质者、曾有增生性疤痕病史者需针对性采取预防措施。
增生性疤痕是一种皮肤伤口愈合过程中出现的异常疤痕组织增生现象。通常在皮肤受到深度创伤，如深度烧伤、严重切割伤、外科手术切口等损伤真皮层及以下组织后发生。
增生性疤痕的外观表现
颜色：早期多呈红色或紫红色，随着时间推移可能会逐渐变淡，但一般仍较周围正常皮肤颜色深。这是因为疤痕组织内血管丰富，炎症反应相对活跃等因素导致。例如，深度烧伤后的疤痕在愈合早期往往呈现明显的红色。
质地：质地较硬，高于周围正常皮肤表面，触感较硬实，与正常柔软的皮肤质感不同。这是由于疤痕组织内成纤维细胞大量增殖，合成过多的胶原纤维等细胞外基质，使得疤痕组织的质地变硬。
形态：可表现为隆起的条索状、不规则片状等。其大小可能会超过原始创伤的范围，向周围正常皮肤组织浸润生长。
增生性疤痕的形成机制
炎症反应阶段：创伤发生后，机体启动炎症反应，中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞聚集在创伤部位，释放多种细胞因子，如转化生长因子-β（TGF-β）等，这些细胞因子会刺激成纤维细胞的活化和增殖。例如，巨噬细胞释放的生长因子等物质能促使成纤维细胞从静止状态转变为活跃的增殖状态。
增殖阶段：成纤维细胞大量增殖，并合成大量的胶原纤维等细胞外基质。正常皮肤中胶原纤维的合成和降解处于平衡状态，但在增生性疤痕形成过程中，胶原纤维合成过多，且排列紊乱。同时，血管新生也比较活跃，形成丰富的血管网络，这也是增生性疤痕早期呈红色的原因之一。
重塑阶段：正常情况下，疤痕组织会进入重塑阶段，胶原纤维会逐渐重新排列，疤痕逐渐软化、变平。然而，在增生性疤痕中，这个重塑过程出现异常，胶原纤维持续过度沉积，导致疤痕持续增生。
影响增生性疤痕形成的因素
年龄因素
儿童和青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，成纤维细胞活性相对较高，皮肤的修复能力虽然较强，但也更容易出现过度的修复反应，从而增加增生性疤痕形成的风险。例如，青少年的深度伤口相对成年人更容易形成明显的增生性疤痕。
老年人：老年人皮肤的成纤维细胞功能减退，胶原蛋白合成能力下降，伤口愈合本身就相对缓慢，而且疤痕重塑能力减弱，不过相对儿童和青少年，老年人增生性疤痕形成的概率可能相对低一些，但如果有创伤，也可能出现增生性疤痕，只是程度可能相对较轻。
性别因素：一般来说，性别对增生性疤痕形成的直接影响不大，但有研究表明，在某些情况下，女性可能对疤痕增生的反应与男性略有不同。例如，女性在一些美容手术后，个别可能出现相对明显的增生性疤痕，但这并不是绝对的，主要还是取决于创伤本身的情况、个体的修复能力等。
生活方式因素
吸烟：吸烟会影响伤口的血液供应，烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，减少伤口部位的氧气和营养物质供应，不利于伤口的正常愈合，还会促进炎症反应和胶原纤维的过度合成，增加增生性疤痕形成的可能性。
饮酒：过量饮酒会影响机体的免疫功能和代谢功能，干扰伤口愈合过程中的正常生理机制。例如，饮酒可能会导致炎症反应加重，影响成纤维细胞的正常功能，从而增加增生性疤痕形成的风险。
阳光暴晒：增生性疤痕部位的皮肤对紫外线更加敏感，阳光暴晒会刺激疤痕组织内的血管扩张，加重炎症反应，促进黑色素沉积，同时也可能影响胶原纤维的正常重塑，导致增生性疤痕颜色加深、进一步增生。
病史因素
有疤痕体质：疤痕体质的人是增生性疤痕的高危人群。疤痕体质的个体成纤维细胞功能异常活跃，即使是轻微的创伤，如蚊虫叮咬、注射等，也可能引发明显的疤痕过度增生。例如，疤痕体质的人做了一个小的外科手术切口，可能会形成明显隆起、超出原始切口范围的增生性疤痕。
曾有过增生性疤痕病史：如果既往有过增生性疤痕形成，再次受伤时，再次发生增生性疤痕的概率会增加。这是因为机体已经有过异常修复的经历，再次创伤时，修复机制更容易出现过度的增生反应。
增生性疤痕的预防措施
对于普通人群
伤口早期处理：受伤后要及时、正确地处理伤口，清洁伤口，防止感染。例如，用生理盐水冲洗伤口，去除伤口内的异物等。对于深度伤口，要尽快就医，由专业医生进行清创等处理，以减少感染的风险，促进伤口的正常愈合，降低增生性疤痕形成的概率。
避免刺激：在伤口愈合过程中，要避免伤口受到摩擦、搔抓等刺激。同时，要注意保持伤口周围皮肤的清洁，避免使用刺激性的化妆品、洗浴用品等。另外，要注意防晒，可使用物理防晒（如佩戴防晒衣物）或涂抹防晒霜等，减少阳光对疤痕的刺激。
对于高危人群
疤痕体质者：在进行可能导致创伤的操作前，如一些必要的外科手术等，要提前与医生沟通，医生可能会采取一些预防措施，如在伤口愈合早期使用一些抑制疤痕增生的药物等。例如，在手术切口缝合后，早期使用硅酮凝胶等抑制疤痕增生的产品。
曾有增生性疤痕病史者：再次受伤后要更加重视伤口的护理。除了常规的伤口处理外，可以在医生的指导下，早期使用抑制疤痕增生的方法或药物。如使用硅酮类敷料持续敷贴疤痕部位，硅酮类物质可以通过封闭疤痕表面，减少水分蒸发，改变疤痕局部的湿度和温度，从而抑制胶原纤维的过度合成，起到预防增生性疤痕的作用。
董颖颖副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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