2025-11-251.4万
腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗、康复锻炼和生活方式调整。非手术治疗有卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、针灸、理疗）、药物治疗；康复锻炼包括腰部肌肉锻炼（五点支撑法、小飞燕）和腰部柔韧性锻炼；生活方式调整需注意姿势调整、避免腰部负重、选择合适床垫和座椅。不同年龄患者在各治疗环节有不同注意事项，有腰椎间盘突出病史者需严格遵循相关要求。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于轻度腰椎间盘突出症患者，卧床休息是一种基础的治疗方式。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的效果类似，但儿童患者需注意卧床时的舒适度和护理，避免长期卧床导致肌肉萎缩等问题。女性患者在卧床休息时要注意保持良好的身体姿势，男性患者也应重视卧床休息对腰部恢复的重要性，生活方式上要避免过度劳累，有腰椎间盘突出病史的患者更应严格遵循卧床休息的要求。
2.物理治疗
牵引治疗：牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，持续时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需适当调整，儿童患者一般不建议牵引，女性患者牵引时要注意观察身体反应，男性患者牵引也需在专业人员指导下进行，有腰椎病史者要谨慎选择牵引治疗。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业医师操作，避免暴力推拿。对于年龄较小的患者，由于其脊柱等组织发育尚未完全成熟，按摩推拿需格外谨慎；女性患者接受按摩推拿时要告知医师自身身体状况，男性患者同样要选择正规的医疗机构进行按摩推拿，有腰椎间盘突出病史的患者在按摩推拿前需让医师充分了解病情。
针灸治疗：针灸可以通过刺激穴位，调节经络气血，达到止痛、改善腰部功能的作用。针灸治疗对于轻度腰椎间盘突出症有一定的辅助治疗效果，不同年龄患者针灸时的穴位选择和刺激强度可能有所不同，儿童患者针灸需选择合适的穴位和浅刺等方法，女性患者针灸要注意避开特殊时期，男性患者针灸也应在正规中医机构进行，有腰椎病史者针灸时要告知医师相关病史。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，超短波和红外线照射可以改善组织代谢，减轻炎症反应。不同年龄患者理疗时的温度和时间等需适当调整，儿童患者理疗要注意避免烫伤等情况，女性患者理疗时要考虑自身皮肤状况等，男性患者理疗也需在合适的条件下进行，有腰椎间盘突出病史者理疗可作为辅助治疗手段之一。
3.药物治疗
可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但儿童患者一般不建议使用非甾体抗炎药，女性患者在生理期等特殊时期使用需谨慎，男性患者使用时也要注意药物的不良反应，有胃肠道疾病等病史的患者使用非甾体抗炎药要格外小心，因为这类患者使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道不适等风险。
二、康复锻炼
1.腰部肌肉锻炼
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组。不同年龄患者锻炼强度可适当调整，儿童患者可在家长帮助下进行简单的类似动作来锻炼腰部肌肉力量，女性患者锻炼时要注意动作的规范性，男性患者也应坚持定期锻炼，有腰椎间盘突出病史的患者在进行腰部肌肉锻炼时要循序渐进，避免过度锻炼导致腰部损伤。
小飞燕：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，坚持几秒后放下，每次10-15个，每天2-3组。儿童患者不建议进行小飞燕锻炼，女性患者锻炼时要注意腰部的承受能力，男性患者锻炼也需在身体允许的情况下进行，有腰椎间盘突出病史的患者要根据自身恢复情况调整小飞燕的锻炼强度。
2.腰部柔韧性锻炼
可进行腰部的左右侧屈、前后屈伸等动作。左右侧屈时，患者双脚分开与肩同宽，双手叉腰，缓慢向一侧弯曲，然后换另一侧，每次每个方向10-15次，每天2-3组；前后屈伸时，患者双脚分开与肩同宽，缓慢向前弯腰，再向后仰，每次10-15次，每天2-3组。不同年龄患者柔韧性锻炼的幅度和强度不同，儿童患者柔韧性锻炼要在安全范围内进行，女性患者柔韧性锻炼时要注意避免腰部受伤，男性患者也应适度进行，有腰椎间盘突出病史的患者柔韧性锻炼要避免过度弯曲或伸展腰部。
三、生活方式调整
1.姿势调整
保持正确的坐姿和站姿，坐姿时应保持腰部挺直，臀部充分接触座椅，膝关节与髋关节保持90°；站姿时要收腹挺胸，双肩放松，重心落在双脚上。不同年龄患者在日常生活中要注意姿势调整，儿童患者要在成长过程中培养正确的坐姿和站姿习惯，女性患者在工作和生活中要时刻提醒自己保持良好姿势，男性患者也应重视姿势对腰部的影响，有腰椎间盘突出病史的患者更要严格规范姿势，以减少腰部的压力。
2.避免腰部负重
尽量避免搬抬重物，如需搬抬，应蹲下屈膝，缓慢搬起，避免弯腰搬抬。不同年龄患者都要注意避免腰部负重，儿童患者要避免过度背负重物，女性患者在日常生活中要注意减少腰部负重的情况，男性患者也要注意工作和生活中避免腰部过度负重，有腰椎间盘突出病史的患者绝对要避免腰部负重，防止病情加重。
3.选择合适的床垫和座椅
床垫不宜过软或过硬，一般选择中等硬度的床垫，能提供良好的腰部支撑；座椅要选择有良好腰部支撑的座椅，高度要合适，使双脚能平放在地面。不同年龄患者对床垫和座椅的要求类似，但儿童患者的床垫和座椅要符合其生长发育特点，女性患者在选择床垫和座椅时要考虑自身舒适度和对腰部的保护，男性患者同样要选择合适的床垫和座椅来维护腰部健康，有腰椎间盘突出病史的患者更要注重床垫和座椅对腰部的支撑作用。
程田副主任医师
郑州大学第一附属医院 骨科
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