2025-11-251.0万
筋膜炎有局部和全身症状，不同部位筋膜炎还有特殊症状。局部症状包括疼痛（部位与特点、触发因素）、肌肉紧张与痉挛（表现形式、对生活影响）、压痛（压痛点位置、诊断意义）；部分类型有全身症状如疲劳感、睡眠障碍；颈肩筋膜炎有颈部症状、上肢放射痛；腰背筋膜炎有腰背部表现、脊柱活动影响；足底筋膜炎有足底症状、足部形态改变。
一、局部症状
（一）疼痛
1.部位与特点：筋膜炎常表现为病变部位的疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛或刺痛等。例如，腰背筋膜炎患者可出现腰背部弥漫性的疼痛，疼痛程度可因病情轻重及个体差异而不同，一般在晨起时或长时间不活动后疼痛较为明显，活动后可有所缓解，但长时间活动或劳累后又会加重。这种疼痛具有反复性，会随着病情的发展而逐渐加重。
2.触发因素：局部肌肉的牵拉、按压等刺激可诱发疼痛加剧。比如，腰背筋膜炎患者在弯腰、转身或按压腰背部特定压痛点时，疼痛会明显增强。对于不同年龄的人群，疼痛的触发情况可能有所不同。年轻人可能在运动过量或姿势不良后更容易触发疼痛，而老年人可能由于肌肉、筋膜的退变，即使轻微的动作也可能引发疼痛。
（二）肌肉紧张与痉挛
1.表现形式：受累部位的肌肉可出现紧张、痉挛，触摸时可感觉到肌肉僵硬，呈条索状。以足底筋膜炎为例，患者可感觉到足底肌肉紧张，行走时可出现足跟部疼痛，同时伴有足底肌肉的痉挛感。不同部位的筋膜炎，肌肉紧张与痉挛的表现略有差异。例如，颈肩筋膜炎患者颈部肌肉可出现紧张，头部转动时可能会有肌肉发紧的感觉。
2.对生活的影响：肌肉紧张与痉挛会影响相应部位的活动功能。如颈肩筋膜炎患者颈部活动会受到限制，转头、抬头等动作可能不灵活；足底筋膜炎患者行走时会因肌肉痉挛而出现步态异常，影响日常行走、站立等活动。对于儿童，肌肉紧张与痉挛可能会影响其身体的正常发育和运动功能发展，需要及时关注和干预；对于孕妇，由于身体负担加重，筋膜炎导致的肌肉紧张与痉挛可能会对其行动和身体舒适度产生更大影响。
（三）压痛
1.压痛点位置：在病变的筋膜部位可找到固定的压痛点，这些压痛点具有一定的特征，通常较为局限。例如，腰背筋膜炎的压痛点多在骶棘肌处、髂嵴后部等部位；足底筋膜炎的压痛点常在足跟内侧的足底筋膜起点处。不同年龄段人群的压痛点位置可能因个体的身体结构和患病情况略有不同，但总体具有一定的规律性。
2.诊断意义：压痛点是筋膜炎重要的诊断依据之一。医生通过触摸压痛点并结合患者的症状表现来判断是否患有筋膜炎。对于特殊人群，如糖尿病患者，由于其可能存在神经病变等并发症，压痛点的表现可能不太典型，需要综合多种检查手段进行诊断。
二、全身症状（部分类型筋膜炎可能伴有）
（一）疲劳感
1.产生原因：筋膜炎患者由于局部肌肉、筋膜的病变，身体为了维持正常的生理功能，需要更多的能量来应对病变部位的不适，从而导致患者容易出现疲劳感。例如，患有全身性筋膜炎的患者，全身多个部位的筋膜受累，身体的能量消耗增加，更容易感到疲倦。
2.不同人群表现：不同年龄、性别的人群疲劳感的表现有所不同。年轻人可能在从事日常活动后就会明显感觉到疲劳，而老年人可能本身就存在身体机能下降的情况，加上筋膜炎的影响，疲劳感会更加明显。女性在生理期等特殊时期，由于身体的生理变化，筋膜炎导致的疲劳感可能会加重。
（二）睡眠障碍
1.表现：筋膜炎引起的疼痛等不适症状可能会干扰患者的睡眠，导致入睡困难、睡眠浅、易惊醒等睡眠障碍。例如，腰背筋膜炎患者夜间睡觉时由于腰背部疼痛，难以保持舒适的睡眠姿势，从而影响睡眠质量。
2.对健康的影响：长期的睡眠障碍会影响患者的身体健康和生活质量。对于儿童，睡眠障碍可能会影响其生长发育，因为生长激素在睡眠中分泌较多；对于孕妇，睡眠障碍不仅会影响自身的身体恢复，还可能对胎儿的发育产生一定影响。
三、不同部位筋膜炎的特殊症状
（一）颈肩筋膜炎
1.颈部症状：除了上述一般症状外，颈肩筋膜炎患者还可出现颈部僵硬、活动受限，肩部也可伴有疼痛、活动不灵活等症状。患者可能会感觉颈部沉重，转头时颈部肌肉有牵拉感。例如，长期伏案工作的人群，由于颈部姿势不良，容易引发颈肩筋膜炎，出现颈部和肩部的一系列不适症状。对于青少年，长期低头学习等不良姿势也容易导致颈肩筋膜炎，影响其颈椎的正常发育。
2.上肢放射痛：部分颈肩筋膜炎患者可出现上肢放射性疼痛，疼痛可从颈部放射至肩部、上臂甚至手部。疼痛性质可为酸痛、刺痛等，当颈部活动、咳嗽、打喷嚏等时，疼痛可能会加剧。这种上肢放射痛会严重影响患者的上肢活动功能，如拿取物品、穿衣等动作都会受到限制。
（二）腰背筋膜炎
1.腰背部表现：腰背筋膜炎患者腰背部疼痛较为明显，疼痛可累及整个腰背部，疼痛范围较广。患者在弯腰劳作后疼痛会显著加重，休息后可缓解。同时，腰背部肌肉的活动度会受到影响，如弯腰、伸展等动作可能无法正常完成。对于老年人，腰背筋膜炎可能会因腰椎的退变而更容易发生，疼痛和活动受限的情况可能会对其日常生活自理能力产生较大影响，如穿衣、如厕等都可能变得困难。
2.脊柱活动影响：腰背筋膜炎会影响脊柱的正常活动，导致脊柱的灵活性下降。患者在进行脊柱前屈、后伸、侧弯等动作时会受到限制，严重影响其身体的正常活动和生活质量。
（三）足底筋膜炎
1.足底症状：足底筋膜炎主要表现为足跟部疼痛，尤其是在晨起第一次着地行走时疼痛最为明显，行走一段时间后疼痛可有所缓解，但长时间行走或站立后又会复发。患者可感觉到足底有刺痛感，严重时甚至不敢站立或行走。例如，长期站立工作的人群，如教师、售货员等，更容易患上足底筋膜炎，出现明显的足底疼痛症状。对于儿童，足底筋膜炎相对较少见，但如果存在足部发育异常等情况，也可能引发该病症，影响其足部的正常发育和行走功能。
2.足部形态改变：病情较长时间不缓解的足底筋膜炎患者可能会出现足部形态的改变，如足弓异常等。这会进一步影响足部的生物力学结构，加重疼痛和不适，同时也会影响患者的行走步态和身体的整体平衡。
黄霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科
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