2025-11-251.3万
急性上呼吸道感染可由病毒、细菌感染引起，也受机体因素等其他因素影响。病毒有鼻病毒、冠状病毒等，细菌有A组β溶血性链球菌等；机体因素中儿童、老年人因免疫等因素易患病，生活方式如缺乏运动、过度劳累等及基础疾病如慢性呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病等均会影响患病几率及病情。
一、病毒感染
（一）常见病毒类型
1.鼻病毒：是引起普通感冒最常见的病原体之一，约占急性上呼吸道感染病毒病因的30%-50%，可通过飞沫传播或接触被污染的物品传播，不同年龄段人群均可感染，尤其在儿童群体中较为常见，儿童由于免疫系统发育尚未完善，接触鼻病毒后更容易发病。
2.冠状病毒：其中某些型别可引起上呼吸道感染，如229E型和OC43型冠状病毒等，人群普遍易感，在冬春季等季节交替时易造成传播，不同年龄的人群均可能感染，儿童感染后可能出现流涕、咳嗽等上呼吸道症状，但相对成人症状可能相对较轻。
3.流感病毒：包括甲型、乙型流感病毒等，甲型流感病毒还可分为不同亚型，如H1N1、H3N2等，流感病毒传染性较强，可通过飞沫传播，人群普遍易感，尤其是儿童、老年人、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群感染后更容易发展为重症，如儿童感染流感病毒后可能出现高热、咳嗽、乏力等较明显症状，且病情变化相对较快。
4.副流感病毒：常见的有1-5型副流感病毒，可引起儿童的上呼吸道感染，尤其是婴幼儿，感染后可能导致喉炎、气管炎等，表现为声嘶、犬吠样咳嗽等症状，在婴幼儿群体中发病率相对较高，因为其呼吸道解剖结构和免疫功能特点使其更易受副流感病毒侵袭。
5.肠道病毒：如柯萨奇病毒、埃可病毒等，可通过粪-口途径传播，也可通过飞沫传播，儿童是主要受累人群，感染后可能出现发热、咽痛、皮疹等上呼吸道相关症状，在儿童聚集的场所，如幼儿园、学校等，容易造成暴发流行。
二、细菌感染
（一）常见细菌类型及感染途径
1.A组β溶血性链球菌：是引起化脓性扁桃体炎等上呼吸道细菌感染的常见病原体之一，主要通过飞沫传播，人群普遍易感，在儿童和青少年中相对多见，当人体抵抗力下降时，如过度疲劳、受凉等情况下，容易受到A组β溶血性链球菌感染，引发扁桃体炎，出现咽痛、扁桃体红肿、有脓性分泌物等症状。
2.肺炎链球菌：可引起上呼吸道感染，进而可能发展为肺炎等下呼吸道感染，主要通过飞沫传播，人群易感性方面，儿童和老年人以及患有慢性心肺疾病、糖尿病等基础疾病的人群更容易感染肺炎链球菌，儿童感染后可能出现发热、咳嗽、咳痰等上呼吸道症状，且部分儿童可能病情进展较快，需要密切关注。
3.葡萄球菌：包括金黄色葡萄球菌等，可通过皮肤接触或飞沫传播等途径引起上呼吸道感染，在皮肤有破损或机体抵抗力低下时容易感染，不同年龄人群均可发病，如儿童皮肤较为娇嫩，若皮肤有擦伤等情况，接触到葡萄球菌后易引发局部感染，进而可能累及上呼吸道，出现相应症状。
三、其他因素
（一）机体因素
1.年龄因素
儿童：儿童的免疫系统尚未发育成熟，呼吸道黏膜较薄弱，清除病原体的能力相对较差，因此更容易受到病毒和细菌等病原体的侵袭而发生急性上呼吸道感染。例如婴幼儿的呼吸道纤毛运动功能较弱，对病原体的清除能力不足，所以相对年长儿更易患病。
老年人：老年人随着年龄增长，免疫系统功能逐渐衰退，呼吸道黏膜萎缩、退化，局部免疫功能降低，同时常伴有一些慢性基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这些因素都使得老年人抵抗力下降，容易发生急性上呼吸道感染，且感染后病情往往相对较重，恢复时间较长。
2.性别因素：一般来说，在无基础疾病等特殊情况下，性别本身并不是急性上呼吸道感染的主要易患因素，但在一些特殊情况或特定人群中可能存在差异，比如在青春期前，男女儿童发病情况无明显性别差异；而在一些因生活方式等因素导致抵抗力不同的个体中可能有细微差别，但总体而言不是主要的致病相关因素。
3.生活方式因素
缺乏运动：长期缺乏运动的人群，身体的免疫力可能会下降，例如每周运动时间少于150分钟的人相比经常运动的人，更容易受到病原体的侵袭而发生急性上呼吸道感染。因为运动可以促进血液循环，增强免疫细胞的活性，有助于提高机体的抵抗力，缺乏运动则会使机体抵抗力降低，增加感染风险。
过度劳累：长期处于过度劳累状态的人，身体处于应激状态，会影响免疫系统的正常功能，导致机体抵抗力下降，从而容易引发急性上呼吸道感染。比如长时间加班、熬夜的人群，身体疲劳，免疫功能受到抑制，更容易被病毒或细菌等病原体感染。
吸烟：吸烟会损害呼吸道黏膜，影响呼吸道的正常防御功能，使呼吸道清除病原体的能力下降，吸烟者发生急性上呼吸道感染的几率比不吸烟者明显增高。烟雾中的有害物质会刺激呼吸道，破坏呼吸道的纤毛结构和功能，降低局部的免疫防御能力，增加感染的易感性。
营养不良：营养不良会导致机体缺乏必要的营养物质，如维生素C、蛋白质等，这些营养物质对维持机体正常的免疫功能至关重要。缺乏维生素C会影响白细胞的功能，降低机体的抵抗力；蛋白质摄入不足会使免疫球蛋白等抗体的合成减少，从而使机体容易受到病原体的侵袭，增加急性上呼吸道感染的发生风险。
4.基础疾病因素
慢性呼吸道疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等患者，呼吸道的防御功能受损，气道黏膜存在炎症、黏液分泌增多等情况，容易导致病原体在呼吸道内定植和繁殖，从而更容易发生急性上呼吸道感染，且感染后病情往往较难控制，容易反复发作或加重原有病情。
心血管疾病：患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者，机体的整体免疫力可能会受到一定影响，而且一些治疗心血管疾病的药物也可能对免疫系统有一定影响，同时心血管疾病患者往往活动耐力下降，身体抵抗力相对较弱，容易发生急性上呼吸道感染，并且感染后可能会诱发心血管事件的发生，需要特别关注。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体的免疫功能会受到影响，高血糖环境有利于病原体的生长繁殖，同时糖尿病患者的白细胞功能也会受到损害，导致其抗感染能力下降，因此糖尿病患者发生急性上呼吸道感染的几率较高，且感染后伤口愈合较慢，病情容易迁延不愈。
林莉副主任医师
中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
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