2025-11-251.1万
关节疼痛因关节炎类型等有不同特点，年龄、性别、生活方式、病史均有影响；关节肿胀由炎症等致，年龄、性别、生活方式、病史各有作用；关节僵硬常见如类风湿关节炎晨僵等，年龄、性别、生活方式、病史均有影响；关节活动受限由疼痛肿胀僵硬等致，年龄、性别、生活方式、病史各有影响。
常见表现：关节炎最常见的症状就是关节疼痛，不同类型的关节炎疼痛特点有所差异。例如类风湿关节炎，疼痛通常是对称性的，多发生在手部小关节、腕关节等，疼痛性质为钝痛或胀痛，且在早晨起床时会有明显的僵硬感，称为晨僵，一般持续时间超过30分钟，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，疼痛可能会持续存在并逐渐加重。骨关节炎的疼痛常与活动有关，休息后缓解，活动过度时疼痛加剧，好发于膝关节、髋关节等负重关节，初期可能在上下楼梯时感觉疼痛明显，后期休息时也可能出现疼痛。
年龄因素影响：儿童患关节炎时疼痛表现可能不太典型，比如幼年特发性关节炎，儿童可能会诉说关节附近的肌肉疼痛，而不一定能准确指出关节疼痛的位置，且可能伴有发热等全身症状；老年人患骨关节炎导致的关节疼痛，往往与关节的退变、骨质增生等因素密切相关，随着年龄增长，关节软骨磨损、骨质增生等情况更易发生，从而引发疼痛。
性别因素影响：在一些关节炎类型中，性别有一定影响，例如类风湿关节炎，女性发病率高于男性，女性在更年期前后由于体内激素水平变化等因素，更容易受到类风湿关节炎的侵袭，出现关节疼痛等症状。
生活方式影响：长期从事重体力劳动的人群，关节磨损严重，患骨关节炎导致关节疼痛的风险较高；经常进行剧烈运动或关节过度使用的人，如运动员，也容易出现关节软骨损伤等问题，引发关节炎疼痛。
病史影响：有既往关节损伤病史的人，如曾有过关节骨折、韧带损伤等情况，日后患创伤性关节炎的几率增加，会出现相应关节的疼痛症状，而且随着时间推移，疼痛可能会因为关节的退变等因素而逐渐显现或加重。
关节肿胀
常见表现：关节炎患者常常会出现关节肿胀，这是由于炎症导致关节腔内积液、滑膜增生等原因引起。以痛风性关节炎为例，往往会在夜间突然出现单个关节的明显肿胀，多发生在第一跖趾关节，局部皮肤发红、皮温升高，肿胀较为剧烈；类风湿关节炎引起的关节肿胀通常是对称性的，多个关节同时出现肿胀，关节周围组织呈弥漫性肿胀，质地较韧。
年龄因素影响：儿童关节炎导致的关节肿胀，比如幼年特发性关节炎，肿胀的关节可能会伴有发热、皮疹等表现，而且儿童的关节肿胀可能与生长发育等因素相互影响，需要及时诊断和治疗；老年人的关节肿胀可能与多种退行性变因素有关，如骨关节炎导致的滑膜增生、关节积液等引起的肿胀，往往进展较为缓慢。
性别因素影响：在一些关节炎中，性别对关节肿胀的影响不具有典型的特异性，但像痛风性关节炎，男性发病率相对更高，男性由于饮食结构、代谢等因素，更容易发生尿酸盐沉积导致关节肿胀等痛风表现。
生活方式影响：长期大量饮酒、高嘌呤饮食的人，患痛风性关节炎导致关节肿胀的风险增加，因为这些生活方式会影响尿酸的代谢，导致尿酸水平升高，尿酸盐沉积在关节引起炎症反应和肿胀；而长期处于寒冷、潮湿环境中生活或工作的人，患类风湿关节炎等疾病的几率增加，也可能出现关节肿胀的情况。
病史影响：有尿酸代谢异常病史的人，如曾有过痛风发作史，再次发作时更容易出现关节肿胀；有自身免疫性疾病家族史或既往有自身免疫性疾病病史的人，患类风湿关节炎等自身免疫性关节炎导致关节肿胀的可能性增大。
关节僵硬
常见表现：关节僵硬也是关节炎常见症状之一，如前面提到的类风湿关节炎的晨僵，持续时间较长，且在早晨起床后最为明显，活动后逐渐缓解，但随着病情发展，全天都可能存在一定程度的僵硬感。骨关节炎患者也会出现关节僵硬，一般持续时间较短，通常在几分钟到十几分钟，活动后可改善，但长时间不活动后再次活动时也会感觉僵硬。
年龄因素影响：儿童关节僵硬可能与生长发育过程中的一些生理变化有关，比如幼年特发性关节炎的晨僵，儿童的晨僵表现可能因个体差异有所不同，但往往会影响儿童的日常活动，如穿衣、洗漱等；老年人的关节僵硬由于关节退变等因素，可能在休息后较长时间才能缓解，严重影响老年人的生活自理能力。
性别因素影响：在类风湿关节炎中，女性患者的关节僵硬情况可能相对男性更为明显，尤其是在病情活动期，女性患者可能会因为激素水平等因素，导致晨僵等关节僵硬症状更为突出。
生活方式影响：长期处于不良姿势、过度劳累等生活方式的人，更容易出现关节僵硬，比如长时间久坐、久站的办公人员，关节长期保持同一姿势，血液循环不畅，容易引发关节僵硬；而经常进行适当关节活动锻炼的人，关节僵硬的发生几率相对较低。
病史影响：有长期关节劳损病史的人，如长期从事伏案工作且关节活动较少的人，患骨关节炎导致关节僵硬的风险增加；有自身免疫性疾病病史的人，如系统性红斑狼疮患者，也可能出现关节僵硬等关节炎相关症状，且与自身免疫性疾病的病情活动密切相关。
关节活动受限
常见表现：由于关节疼痛、肿胀、僵硬等原因，关节炎患者会出现关节活动受限。例如严重的类风湿关节炎患者，多个关节受到侵犯，关节畸形逐渐形成，导致关节活动范围明显缩小，甚至出现关节强直，无法正常完成屈伸、旋转等动作；骨关节炎患者随着病情进展，关节软骨磨损严重，骨质增生明显，会导致关节活动受限，比如膝关节骨关节炎患者可能无法完全伸直或弯曲膝关节，影响行走、上下楼梯等日常活动。
年龄因素影响：儿童关节活动受限如果是幼年特发性关节炎引起，可能会影响儿童的生长发育和运动功能，导致儿童在爬行、行走等方面出现困难；老年人的关节活动受限会严重影响其日常生活，如穿衣、洗澡、如厕等基本生活活动都可能因为关节活动受限而变得困难，进而影响生活质量。
性别因素影响：在一些关节炎导致关节活动受限的情况中，性别差异不突出，但对于某些特定类型关节炎，如强直性脊柱炎，男性发病率高于女性，男性患者可能会出现脊柱、髋关节等关节的活动受限，严重时可能导致脊柱强直、驼背，髋关节活动受限影响行走等。
生活方式影响：长期缺乏运动、关节长期不活动的人，患关节炎导致关节活动受限的风险增加；而积极参加体育锻炼、保持关节良好活动度的人，患关节炎后关节活动受限的程度相对较轻，恢复也可能相对较好。
病史影响：有过关节骨折未得到良好复位或康复的人，容易出现创伤性关节炎，导致关节活动受限；有类风湿关节炎等自身免疫性疾病病史且病情控制不佳的人，关节活动受限的情况会逐渐加重，因为疾病的进展会不断破坏关节结构和功能。
张星虎主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经感染与免疫科
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