2025-11-252.0万
脱发严重可能由生理性（正常新陈代谢、年龄、激素变化）、病理性（脂溢性皮炎、斑秃）、生活方式（过度烫染、不良饮食、精神压力大、不良洗护）等因素引起，可通过调整生活方式（合理洗护、均衡饮食、减轻压力）和医疗干预（针对脂溢性皮炎、斑秃、雄激素性脱发等治疗）解决，儿童、孕妇哺乳期女性、老年人等特殊人群需根据自身情况注意相应事项。
一、明确脱发严重的可能原因
（一）生理性因素
正常新陈代谢：人体头发有生长周期，包括生长期、退行期和休止期。每天约有50-100根头发处于休止期会自然脱落，这是正常现象。但如果超过这个数量且持续，就需关注。一般成年人每天脱落头发在100根以内属于正常生理性脱发范围，若超过则可能是异常情况。
年龄因素：随着年龄增长，毛囊功能逐渐衰退，老年人头发更新速度减慢，头发变得稀疏，脱发相对更明显。比如老年人毛囊数量减少，头发生长周期缩短，导致脱发量增加。
激素变化：女性在孕期、产后，体内激素水平剧烈变化，可能出现产后脱发，一般在产后3-6个月较为明显；男性随着年龄增长，雄激素水平变化可能导致雄激素性脱发，这是一种常见的脱发类型，与遗传因素也有密切关系，有家族史的人群更容易发生。
（二）病理性因素
脂溢性皮炎：头皮部位的脂溢性皮炎会引起头皮炎症，影响毛囊正常生长，导致脱发。患者头皮会出现红斑、油腻性鳞屑，伴有不同程度的瘙痒，脱发往往呈弥漫性。研究表明，脂溢性皮炎患者中脱发的发生率较高，其发病与马拉色菌等微生物感染、皮脂分泌异常等有关。
斑秃：是一种自身免疫性疾病，表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症表现。目前认为与遗传、自身免疫功能紊乱等因素有关，部分患者可能合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等。
（三）生活方式因素
过度烫染：频繁使用染发剂、烫发剂等化学产品会损伤头发角质层，使头发脆弱易断，导致脱发。例如，染发剂中的化学物质可能破坏毛囊结构，烫发过程中的高温也会对头发造成热损伤，长期过度烫染会严重影响头发健康，增加脱发风险。
不良饮食习惯：长期挑食、节食等导致营养不良，缺乏蛋白质、维生素（如维生素B族等）、矿物质（如锌等）等营养物质，会影响头发生长所需的营养供应，从而引起脱发。比如，蛋白质是头发生长的重要原料，缺乏蛋白质会使头发干枯、易断；维生素B族参与头发的代谢过程，缺乏时可能导致头发脱落。
精神压力过大：长期处于高压力状态下，会导致人体内分泌失调，影响毛囊的生长周期，使头发进入休止期，从而引起脱发。研究发现，长期精神紧张、焦虑、抑郁的人群脱发发生率明显高于心理状态良好的人群。
不良洗护习惯：使用不合适的洗发水，如碱性过强的洗发水会破坏头发的酸碱平衡，损伤头发；过度频繁洗头也会使头发油脂过度流失，导致头发干燥易断。例如，每天过度洗头会去除头发表面的天然油脂保护膜，使头发失去滋润，容易脱发。
二、针对性解决措施
（一）调整生活方式
合理洗护：选择温和、适合自己发质的洗发水，避免过度烫染头发。一般建议根据头发油脂分泌情况定期洗头，油性头发可2-3天洗一次，干性头发可3-5天洗一次。洗头时水温不宜过高，尽量用指腹按摩头皮，促进头皮血液循环，而不是用指甲搔抓头皮，以免损伤头皮。
均衡饮食：保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质丰富的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；富含维生素B族的食物有全麦面包、燕麦、糙米等；富含锌的食物有坚果、海鲜等。例如，每天可以摄入1-2个鸡蛋、适量的鱼类，保证足够的维生素B族和锌的摄入，以维持头发生长所需的营养。
减轻压力：通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想、瑜伽等。运动可以促进身体血液循环，释放压力激素，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；冥想和瑜伽可以帮助放松身心，减轻精神压力，每天可进行15-30分钟的冥想或瑜伽练习。
（二）医疗干预（若情况严重需就医）
脂溢性皮炎相关治疗：如果是脂溢性皮炎导致的脱发，医生可能会根据病情开具外用药物，如含有酮康唑等成分的洗发水，具有抗真菌、减轻炎症的作用；严重时可能会开具口服药物，如抗组胺药等缓解瘙痒症状，或根据情况使用调节皮脂分泌的药物。
斑秃相关治疗：斑秃的治疗方法包括外用糖皮质激素，如米诺地尔溶液等，可刺激毛发生长；局部注射糖皮质激素也有一定效果；对于病情严重、广泛脱发的患者，可能会使用系统用糖皮质激素等药物，但需要在医生严格指导下使用。
雄激素性脱发治疗：男性雄激素性脱发可使用非那雄胺等药物，但需注意该药物可能有一些副作用，需在医生评估后使用；女性雄激素性脱发可使用螺内酯等药物，同时也可外用米诺地尔溶液。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
生理性因素：儿童也有正常的头发新陈代谢，但一般脱发量较少。如果儿童脱发严重，需考虑是否有营养不良等情况。儿童处于生长发育阶段，饮食上要保证营养均衡，避免挑食、偏食。如果是婴儿，要注意头部护理，选择温和的婴儿洗发水，避免过度清洗损伤头皮。
病理性因素：儿童斑秃相对较少见，但也可能发生，需及时就医。儿童脂溢性皮炎相对少见，若出现头皮红斑、鳞屑等情况，要及时带孩子就医，避免自行使用成人药物，因为儿童皮肤娇嫩，药物耐受性与成人不同。
洗护注意：儿童头发清洗要轻柔，选择适合儿童的洗发水，避免使用刺激性强的产品。同时，要注意儿童的生活习惯，保证充足睡眠，减少精神压力，因为儿童的精神状态也可能影响头发健康。
（二）孕妇和哺乳期女性
激素变化相关脱发：孕妇和哺乳期女性的脱发多与激素变化有关，一般属于生理性脱发范畴。在洗护方面，要选择温和的孕妇专用洗发水，避免过度烫染。饮食上要保证营养充足，多摄入富含蛋白质、铁、钙等营养物质的食物，如牛奶、瘦肉、绿叶蔬菜等，以满足自身和胎儿或婴儿的营养需求。
医疗干预注意：如果孕妇或哺乳期女性脱发严重需要医疗干预，要告知医生自己的孕期或哺乳期情况，医生会根据具体情况谨慎选择治疗方案，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。例如，治疗脂溢性皮炎或斑秃等疾病时，会优先选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方法。
（三）老年人
生理性脱发加重：老年人毛囊功能衰退，脱发相对明显。在洗护方面，要选择滋润型的洗发水，避免过度清洗导致头发干燥。饮食上要注意营养均衡，可适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入，如豆类、新鲜蔬菜水果等。同时，要关注老年人的心理状态，避免因脱发等问题导致老年人产生焦虑情绪，保持良好的心态有助于维持头发健康。如果老年人脱发是由疾病引起，如合并其他慢性疾病导致的营养不良性脱发等，要积极治疗原发病，同时加强营养支持。
黄雯副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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