2025-11-251.9万
反复感冒可能由多种因素引起，包括免疫功能低下相关疾病（如原发性免疫缺陷病、继发性免疫功能低下）、慢性呼吸道疾病（如支气管扩张、慢性鼻窦炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症）以及其他情况（如先天性心脏病、睡眠呼吸暂停低通气综合征）。免疫功能低下相关疾病中，原发性免疫缺陷病多在婴幼儿期因基因缺陷致免疫发育不全反复感冒，继发性免疫功能低下可由营养不良、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂等引起；慢性呼吸道疾病里，支气管扩张因气道结构功能改变易因反复感冒致症状加重，慢性鼻窦炎会因感冒使症状加重且形成恶性循环；内分泌疾病中甲状腺功能减退症因代谢率降低致免疫功能受影响出现反复感冒；其他情况里先天性心脏病会因心脏结构异常致呼吸道抵抗力降低反复感冒，睡眠呼吸暂停低通气综合征因睡眠时上气道梗阻致免疫紊乱反复感冒。
一、免疫功能低下相关疾病
（一）原发性免疫缺陷病
1.发病情况：多在婴幼儿时期就可表现出反复感冒的情况，部分患儿有家族遗传史，由于基因缺陷导致免疫系统先天性发育不全，使得机体抵御病原体的能力下降，容易频繁遭受病毒、细菌等病原体侵袭而反复感冒。比如X连锁无丙种球蛋白血症，多见于男性婴儿，由于B细胞发育障碍或功能异常，血清免疫球蛋白水平显著降低，极易反复发生呼吸道感染等。
2.年龄因素影响：婴幼儿、儿童时期发病较为典型，因为免疫系统尚未完全发育成熟，若存在原发性免疫缺陷病，就会更易反复感冒，随着年龄增长，病情可能会有不同程度发展变化，但反复感冒的情况持续存在。
3.生活方式关联：这类患儿往往生活中稍不注意防护就容易感染，比如在人员密集、空气流通差的场所更易接触病原体而发病，且患病后恢复相对较慢。
4.病史提示：家族中有类似免疫缺陷疾病患者的病史需要高度警惕，患儿自身既往反复感冒且抗感染治疗效果不佳时要考虑。
（二）继发性免疫功能低下
1.常见原因及影响：
营养不良：尤其是蛋白质-能量营养不良，会影响淋巴细胞等免疫细胞的生成和功能，导致免疫功能下降。比如长期挑食、偏食的儿童，缺乏蛋白质、维生素（如维生素C、维生素A等）等营养物质，易反复感冒。维生素C参与免疫细胞的合成和功能维持，缺乏时白细胞的杀菌能力会下降；维生素A缺乏会影响呼吸道黏膜上皮的完整性，使呼吸道容易受到病原体侵袭。
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗过程中，会抑制骨髓造血功能以及免疫系统功能，从而出现反复感冒的情况。例如白血病患儿在化疗后，骨髓抑制导致免疫细胞生成减少，机体抵抗力低下。
长期使用免疫抑制剂：如器官移植患者需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应，这会使机体整体免疫功能受到抑制，容易反复感冒。年龄较大的器官移植患者或者长期使用此类药物的人群都要注意。
2.年龄与生活方式等影响：对于老年人来说，本身免疫功能逐渐衰退，若存在上述继发性免疫功能低下的情况，更易反复感冒；长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会进一步加重免疫功能低下，使反复感冒的风险增加。有恶性肿瘤病史且正在进行放化疗、有长期用药（如免疫抑制剂）史等情况的人群需警惕。
二、慢性呼吸道疾病
（一）支气管扩张
1.发病及表现：患者由于支气管结构和功能发生改变，气道清除分泌物的能力下降，容易导致反复呼吸道感染，表现为反复感冒后咳嗽、咳痰加重，可伴有咯血等症状。儿童时期若有严重的呼吸道感染病史，如百日咳、麻疹等，可能会诱发支气管扩张，随着年龄增长，反复感冒会使病情逐渐加重。
2.年龄与病史关联：儿童期有严重呼吸道感染病史是重要诱因，成年人若既往有反复呼吸道感染且未规范治疗，也可能发展为支气管扩张，之后就会因反复感冒而让病情处于不稳定状态，比如儿童支气管扩张患者，在感冒后呼吸道症状会明显加重。
3.生活方式影响：长期吸烟的支气管扩张患者，烟雾会刺激呼吸道，加重气道炎症和损伤，使反复感冒的频率增加且病情更难控制。
（二）慢性鼻窦炎
1.反复感冒与病情关系：慢性鼻窦炎患者鼻腔与鼻窦的黏膜处于炎症状态，鼻腔引流不畅，当发生感冒时，上呼吸道感染会累及鼻窦，导致鼻窦炎症状加重，而鼻窦炎又会影响呼吸道的防御功能，使机体更易再次遭受病原体侵袭而反复感冒，形成恶性循环。各个年龄段都可能患病，儿童时期若有腺样体肥大等情况容易引发慢性鼻窦炎，进而反复感冒。
2.年龄与生活方式等因素：儿童腺样体肥大是导致慢性鼻窦炎的常见原因之一，儿童若长期处于空气污染环境、过敏等情况，也易诱发慢性鼻窦炎和反复感冒；成年人长期接触污染空气、有过敏性鼻炎等基础疾病时，也易出现慢性鼻窦炎并反复感冒。
三、内分泌疾病
（一）甲状腺功能减退症
1.发病机制及表现：甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，免疫功能也会受到影响，患者会出现怕冷、乏力、反复感冒等症状。各个年龄均可发病，儿童时期发病可能会影响生长发育和免疫功能，导致反复感冒；成年人发病后，由于甲状腺激素分泌不足，全身代谢减慢，免疫功能下降，容易反复感冒，且病情恢复相对较慢。
2.年龄与病史等因素：儿童甲状腺功能减退多因先天性甲状腺发育异常等原因，之后会表现为反复感冒、生长缓慢等；成年人若有自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）发展为甲状腺功能减退，或者有颈部放射治疗史等，都易出现反复感冒情况，且甲状腺功能减退的病情控制情况会影响反复感冒的频率，比如甲状腺功能减退未规范治疗时，反复感冒更容易发生。
四、其他情况
（一）先天性心脏病
1.影响及表现：先天性心脏病患者由于心脏结构异常，导致肺循环淤血等情况，使呼吸道抵抗力降低，容易反复发生呼吸道感染，包括反复感冒。婴幼儿时期先天性心脏病患儿就可能表现为反复感冒、气促、喂养困难等，随着年龄增长，病情若未得到有效控制，反复感冒会频繁出现，并且可能会加重心脏负担，影响心功能。
2.年龄与病史因素：出生时即发现有先天性心脏病的患儿，在婴儿期和儿童期更容易反复感冒，且病情相对复杂；成年人先天性心脏病患者若病情稳定尚可，但若有心脏功能不全等情况，反复感冒会进一步加重心脏负担，需要特别注意防护。
（二）睡眠呼吸暂停低通气综合征
1.与反复感冒的关联：患者由于睡眠时上气道梗阻，导致机体缺氧、免疫功能紊乱，容易反复发生呼吸道感染，包括反复感冒。儿童时期若存在腺样体肥大、扁桃体肥大等导致睡眠呼吸暂停低通气综合征的情况，会影响生长发育和免疫功能，反复感冒的概率增加；成年人肥胖、有上气道解剖结构异常等情况时，也易患睡眠呼吸暂停低通气综合征并反复感冒。
2.年龄与生活方式等因素：儿童肥胖、腺样体扁桃体肥大等是常见诱因，儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征患者反复感冒后，呼吸道症状可能会加重，影响睡眠质量，进而影响身体恢复和生长；成年人长期吸烟、饮酒、肥胖等不良生活方式会加重睡眠呼吸暂停低通气综合征，使反复感冒更易发生，并且这类人群自身免疫功能也可能因不良生活方式而受到影响。
郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸科
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