按颈椎头晕怎么回事

颈椎导致头晕的常见原因包括颈椎结构异常压迫血管（如骨质增生、间盘突出）及颈部肌肉紧张影响颈椎稳定性；临床表现有眩晕感、头重脚轻感等，伴颈部不适、恶心呕吐等；诊断靠体格检查（颈部活动度、椎动脉压迫试验）和影像学检查（X线、MRI）；非药物干预有纠正不良姿势、颈部锻炼（伸展、旋转运动）、物理治疗（热敷、按摩）；儿童青少年需关注不良姿势及加强预防，老年人因颈椎退变等更易头晕且需注意颈部活动、物理治疗及控制基础疾病。

一、颈椎导致头晕的常见原因

（一）颈椎结构异常压迫血管

1.颈椎骨质增生：随着年龄增长、长期不良姿势等因素，颈椎椎体边缘可能出现骨质增生。当增生的骨质刺激或压迫椎动脉时，会影响脑部的血液供应。例如，有研究表明，中老年人颈椎骨质增生的发生率较高，其中部分人会出现因椎动脉受压导致的头晕症状。椎动脉是脑部血液供应的重要血管之一，它从颈椎两侧的椎间孔上行进入颅内。颈椎骨质增生使得椎动脉周围的空间变窄，血流受阻，进而引起脑供血不足，出现头晕症状。

2.颈椎间盘突出：颈椎间盘发生退变后，髓核突出，可能压迫周围的血管、神经等组织。如果突出的椎间盘压迫到椎动脉，同样会影响脑部的血液供应。年轻人长期低头工作、学习等不良生活方式，容易导致颈椎间盘退变、突出，从而引发头晕等症状。比如长时间低头看手机、电脑的人群，颈椎间盘承受的压力增加，更容易出现突出情况，进而影响椎动脉供血。

（二）颈部肌肉紧张影响颈椎稳定性

长期保持不良姿势，如低头伏案工作、长时间看手机等，会使颈部肌肉处于紧张状态。颈部肌肉紧张会影响颈椎的正常生理曲度，导致颈椎稳定性下降。肌肉紧张还可能引起颈部交感神经受到刺激，交感神经兴奋或紊乱也会导致头晕。例如，长期低头工作的办公室职员，颈部肌肉持续处于收缩状态，不仅会改变颈椎曲度，还可能通过神经反射引起头晕。颈部肌肉紧张使得颈部的力学平衡被打破，颈椎的稳定性受到影响，进而影响椎动脉的正常供血，同时交感神经受到刺激后，其调节血管收缩舒张的功能发生紊乱，也会导致头晕发生。

二、颈椎导致头晕的临床表现及特点

（一）头晕的表现形式

1.眩晕感：患者会感觉自身或周围环境在旋转，这种眩晕感可能在颈部活动时加重。比如转头、低头或抬头等颈部动作后，头晕症状明显加剧。这是因为颈部活动时，颈椎的位置改变，进一步影响了椎动脉的供血或刺激了颈部的神经组织，从而加重了头晕症状。

2.头重脚轻感：患者会有头部昏沉、不稳定的感觉，像踩在棉花上一样，行走或站立时可能有失衡的风险。这种情况通常与颈椎病变导致脑部供血慢性不足有关，脑部长期处于相对缺血状态，就会出现头重脚轻的感觉。

（二）伴随症状

1.颈部不适：多数患者会伴有颈部疼痛、僵硬，活动受限。颈部疼痛可能是持续性的，也可能在特定颈部动作时加重。例如，患者颈部转动不灵活，左右转头幅度受限等。这是因为颈椎病变本身导致颈部肌肉、骨骼等组织出现问题，从而引起颈部的一系列不适症状。

2.恶心呕吐：部分患者在头晕发作时会出现恶心、呕吐症状。这是由于头晕刺激了内耳的平衡器官以及相关的神经反射弧，通过神经传导引起胃肠道的反应。比如内耳的前庭神经与胃肠道的神经有一定关联，当头晕发生时，前庭神经受到刺激，就可能传导信号引起胃肠道的恶心、呕吐反应。

三、颈椎头晕的诊断方法

（一）体格检查

1.颈部活动度检查：医生会检查患者颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转等活动范围，了解颈部活动是否受限以及受限的程度。例如，正常颈椎前屈可达到45°左右，后伸可达45°左右，如果患者颈部前屈活动明显受限，可能提示颈椎存在病变。

2.椎动脉压迫试验：常用的有椎动脉扭曲试验等。医生通过特定的颈部姿势调整，观察患者头晕症状是否加重，以判断椎动脉是否受到压迫。比如让患者头部向一侧旋转并后仰，如果此时患者头晕症状明显加剧，提示椎动脉可能受到压迫。

（二）影像学检查

1.颈椎X线检查：可以观察颈椎的骨质结构，如是否有骨质增生、颈椎曲度是否正常等情况。通过X线片能初步判断颈椎的骨骼形态变化，对于诊断颈椎骨质增生、颈椎曲度改变等有重要价值。例如，能清晰看到颈椎椎体边缘的骨质增生情况以及颈椎生理曲度是变直还是反弓等。

2.颈椎磁共振成像（MRI）检查：能更清晰地显示颈椎间盘、脊髓、神经根及椎动脉等组织的情况。对于颈椎间盘突出、脊髓受压以及椎动脉是否受压等能提供更详细的信息。比如可以明确看到颈椎间盘突出的部位、大小以及对周围组织的压迫情况，还能观察到椎动脉在颈椎管内的走行及是否受压等。

四、颈椎头晕的非药物干预措施

（一）纠正不良姿势

1.工作学习姿势调整：对于长时间伏案工作或学习的人群，要保持正确的坐姿。眼睛与电脑屏幕保持平视，电脑屏幕应在胸部水平位置，肘部保持90°左右弯曲，膝盖与臀部保持水平，腰部要有良好的支撑。这样可以减少颈椎的压力，维持颈椎的正常生理曲度。例如，使用符合人体工程学的座椅和桌子，能帮助保持正确姿势，预防颈椎病变及头晕发生。

2.日常生活姿势调整：避免长时间低头看手机，看手机时可将手机抬高至眼睛水平位置，每次看手机时间不宜超过30分钟，然后进行颈部活动。站立和行走时也要保持头部正直，肩部放松，避免弯腰驼背等不良姿势。这些日常生活中的姿势调整有助于减轻颈椎的负担，防止头晕症状加重。

（二）颈部锻炼

1.颈部伸展运动：患者可以进行简单的颈部伸展动作，如缓慢将头部向一侧倾斜，感受颈部肌肉的拉伸，保持15-30秒，然后换另一侧。还可以进行头部后仰动作，将头部缓慢向后仰，感受颈部后方肌肉的拉伸，每次持续15-30秒。这些伸展运动可以放松颈部肌肉，增加颈椎的活动度，改善颈椎的稳定性。例如，每天进行几次这样的颈部伸展运动，坚持一段时间后，能缓解颈部肌肉紧张，对头晕症状有一定的改善作用。

2.颈部旋转运动：缓慢地将头部向左右两侧旋转，旋转幅度以不引起明显头晕加重为宜，每个方向旋转5-10次。颈部旋转运动可以增强颈部肌肉力量，改善颈椎的关节活动，促进脑部血液循环。但要注意旋转速度不宜过快，幅度不宜过大，避免因旋转过度导致头晕症状加重。

（三）物理治疗

1.热敷：可以用热毛巾或热水袋对颈部进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环，缓解颈部肌肉紧张。例如，热敷可以使颈部血管扩张，血流加快，为颈部组织带来更多的营养物质，同时放松肌肉，减轻因肌肉紧张引起的头晕等症状。

2.按摩：由专业人员进行颈部按摩，能缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎的血液循环。按摩可以采用揉、按、捏等手法，重点按摩颈部的肌肉、穴位等。但要注意按摩力度适中，避免过度用力造成颈部损伤。比如专业按摩师通过手法按摩颈部肌肉，能有效放松紧张的肌肉，对于因肌肉紧张导致的头晕有一定的缓解作用。不过，如果患者颈部有严重的骨质增生或其他严重病变，按摩时要特别谨慎，需在专业医生评估后进行。

五、特殊人群颈椎头晕的特点及注意事项

（一）儿童及青少年

1.特点：儿童及青少年颈椎头晕相对较少见，但如果长期有不良姿势，如书包过重导致长期弯腰驼背、长时间低头使用电子设备等，也可能出现颈椎问题导致头晕。他们的颈椎处于发育阶段，病变表现可能与成人有所不同，但同样会出现因颈椎结构异常或肌肉紧张导致的头晕。例如，一些长期低头玩平板电脑的青少年，可能会出现颈部肌肉紧张，进而影响颈椎稳定性，出现头晕症状。

2.注意事项：家长要关注儿童及青少年的坐姿、背包方式等。书包重量不宜过重，应选择双肩背包，且书包重量不超过儿童体重的10%-15%。限制儿童及青少年使用电子设备的时间，每次不超过20分钟，每天累计不超过1小时。鼓励他们多进行户外活动，如跑步、跳绳等，加强颈部肌肉锻炼，促进颈椎正常发育，预防颈椎病变及头晕发生。如果儿童及青少年出现头晕伴颈部不适等症状，应及时就医，避免延误病情。

（二）老年人

1.特点：老年人颈椎头晕较为常见，这与老年人颈椎退变、骨质增生、椎间盘退变等情况发生率高有关。老年人脑部血管弹性下降，对颈椎病变导致的脑供血不足更为敏感，头晕症状可能相对更明显，且容易反复发作。同时，老年人可能还伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会加重头晕的症状或影响头晕的诊断与治疗。例如，一位患有高血压的老年人，若因颈椎头晕就诊，其血压控制情况会影响对头晕原因的判断及治疗方案的选择。

2.注意事项：老年人进行颈部活动时要更加缓慢、轻柔，避免剧烈的颈部转动等动作，防止因颈部活动过度导致头晕加重或发生跌倒等意外。在进行物理治疗时，要选择温和的方式，如轻柔的热敷、按摩等，避免过度刺激颈部。老年人要积极控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合理范围，糖尿病患者要控制血糖等，以减少基础疾病对头晕症状的影响。同时，定期进行颈椎相关检查，及时发现颈椎病变并进行干预。