2025-11-261.5万
除皱方法包括注射除皱、光电除皱和手术除皱。注射除皱中肉毒素注射阻断神经与肌肉冲动使肌肉松弛，维持3-6个月；玻尿酸注射填充凹陷，维持6-12个月。光电除皱里激光除皱刺激胶原蛋白再生，需多次治疗；射频除皱通过能量使胶原收缩新生，多数人可耐受。手术除皱中面部提升术适用于年龄大、松弛严重者，恢复需1-3个月；内窥镜除皱术创伤小，适合中轻度皱纹松弛者，恢复较快。
一、注射除皱
（一）肉毒素注射
1.作用机制：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而达到除皱目的。例如，针对动态皱纹，像眉间纹、鱼尾纹等，肉毒素通过作用于相关肌肉，抑制肌肉收缩来减少皱纹出现。
2.适用人群：一般适用于30-60岁左右，有动态皱纹且皮肤弹性较好的女性。对于年龄过小的女性，皮肤本身弹性较好，过早使用肉毒素可能影响正常面部表情功能；而皮肤弹性差、皱纹较深的重度静态皱纹女性可能效果有限。
3.维持时间：通常效果可维持3-6个月，之后皱纹可能会逐渐恢复，但多次注射后维持时间可能会有所延长。
（二）玻尿酸注射
1.作用机制：玻尿酸是一种天然多糖类物质，注射后可填充皮肤凹陷，增加皮肤容积，从而抚平皱纹。比如，用于填充法令纹、泪沟等部位的皱纹，通过补充玻尿酸来改善皮肤的凹陷状态。
2.适用人群：适用于各年龄段有轻中度皱纹的女性，尤其适合皮肤干燥、有静态皱纹的人群。不同分子量的玻尿酸适用于不同部位的皱纹，小分子玻尿酸适合精细部位，如眼周；大分子玻尿酸适合填充较深层的皱纹，如下巴等。
3.维持时间：一般可维持6-12个月不等，具体取决于玻尿酸的分子量和注射部位等因素。
二、光电除皱
（一）激光除皱
1.原理：不同类型的激光有不同作用机制，例如二氧化碳激光可刺激皮肤胶原蛋白再生，改善皮肤质地和减少皱纹。激光能精准作用于皮肤的特定层次，去除受损的表皮细胞，促进新的胶原蛋白合成。
2.适用人群：适合有多种皱纹且皮肤有一定松弛情况的女性。一般年龄在35岁以上有皱纹问题的女性可考虑，但皮肤颜色较深的女性可能需要谨慎，因为存在色素沉着风险。对于皮肤敏感、有严重皮肤疾病的女性不建议使用。
3.治疗周期：通常需要多次治疗，一般每次间隔1-3个月，具体次数根据个人皱纹情况而定，通常需要3-6次治疗来达到较好的除皱效果。
（二）射频除皱
1.原理：射频技术是通过射频能量作用于皮肤真皮层，使真皮层的胶原纤维加热，发生收缩和新生，从而达到紧致皮肤、减少皱纹的目的。
2.适用人群：适用于有轻度到中度皮肤松弛和皱纹的女性，年龄范围较广，25岁以上有皮肤老化迹象的女性均可考虑。对于皮肤过于敏感、有心脏起搏器等特殊植入物的女性不适合。
3.治疗感受：治疗过程中可能会有温热感，一般大多数女性可以耐受，治疗后皮肤可能会有轻度发红等短暂反应，通常在数小时内消退。
三、手术除皱
（一）面部提升术
1.原理：通过手术将面部松弛的皮肤和组织向上提拉，去除多余的皮肤，从而达到紧致面部、减少皱纹的效果。例如，对于中重度面部松弛伴有明显皱纹的女性，面部提升术是一种有效的方法。
2.适用人群：适用于年龄较大、面部松弛严重且皱纹较深的女性，一般年龄在40岁以上皮肤松弛明显的人群。但手术有一定风险，如感染、出血、面神经损伤等，需要充分评估身体状况。
3.术后恢复：术后需要一定时间恢复，一般需要1-3个月才能基本恢复正常外观，术后需要严格按照医生要求进行护理，包括伤口护理、避免剧烈运动等。
（二）内窥镜除皱术
1.原理：借助内窥镜技术，医生可以在直视下进行面部除皱操作，对面部深层组织进行提升，创伤相对传统手术较小。通过内窥镜能更精准地操作，减少对周围组织的损伤。
2.适用人群：适合有中轻度面部皱纹和松弛，且希望创伤较小的女性，年龄一般在35-55岁左右。对于面部松弛特别严重的女性可能效果有限。
3.术后特点：术后恢复相对较快，面部肿胀等情况一般在1-2周内明显减轻，皱纹改善较为明显，能较好地提升面部紧致度。
于冬梅副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 整形美容外科
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