肚脐上方左上腹疼痛
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肚脐上方左上腹疼痛

2025-11-263222

肚脐上方左上腹疼痛可能由胃部疾病(如胃炎、胃溃疡)、胰腺疾病(如胰腺炎)、肠道疾病(如结肠脾曲综合征)等引起,就医时若症状持续不缓解等要及时就诊,需做血常规、血淀粉酶等实验室检查及胃镜、腹部超声等影像学检查,非疾病因素致短暂不适可调整饮食,疾病情况要避免乱服止痛药,不同人群按相应注意事项处理。

一、可能的病因及相关情况

(一)胃部疾病

1.胃炎

病因及机制:

幽门螺杆菌感染是常见病因,约半数以上的慢性胃炎与幽门螺杆菌感染有关。此外,长期饮用烈酒、浓茶、咖啡,食用辛辣、过冷、过热等刺激性食物,长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)等均可损伤胃黏膜,引发胃炎。

不同年龄人群患病风险有差异,成年人长期不良生活方式及幽门螺杆菌感染是主要因素,儿童可能因饮食不规律等因素发病。

症状表现:

患者可出现肚脐上方左上腹疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、灼痛等,还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。

2.胃溃疡

病因及机制:

主要是幽门螺杆菌感染,另外胃酸分泌过多、长期精神紧张等也可导致胃溃疡。不同年龄段人群均可能患病,长期精神压力大的成年人及饮食不规律的青少年等易患。

症状表现:

疼痛具有节律性,多在餐后半小时至1小时出现,持续1-2小时后缓解,下次进餐又重复出现,疼痛性质可为钝痛、胀痛、剧痛等,还可能伴有反酸、嗳气等症状。

(二)胰腺疾病

1.胰腺炎

病因及机制:

胆石症是急性胰腺炎的主要病因,酒精中毒也是常见原因之一。高脂血症、高钙血症等也可引发胰腺炎。成年人中,有胆道疾病史、长期大量饮酒者患病风险高,儿童胰腺炎相对少见,多与感染、遗传等因素有关。

症状表现:

急性胰腺炎常表现为突然发作的左上腹剧烈疼痛,可向腰背部放射,疼痛较为剧烈,伴有恶心、呕吐、发热等症状;慢性胰腺炎也可出现左上腹隐痛,可伴有消化不良、体重减轻等表现。

(三)肠道疾病

1.结肠脾曲综合征

病因及机制:

可能与肠道功能紊乱有关,精神因素如焦虑、紧张等可能诱发。各年龄段均可发病,无明显性别差异,长期精神压力大的人群易患。

症状表现:

左上腹疼痛,疼痛性质多样,可伴有腹胀、嗳气、食欲不振等症状,疼痛与排便关系不明显。

二、就医建议及检查项目

(一)就医建议

当出现肚脐上方左上腹疼痛时,如果疼痛持续不缓解、疼痛程度逐渐加重、伴有呕吐剧烈且无法进食、发热等症状,应及时就医。对于儿童出现此类症状,由于儿童表述可能不准确,更应引起重视,尽快就诊。

(二)检查项目

1.实验室检查

血常规:可了解是否有感染等情况,若白细胞计数升高,提示可能有炎症存在。不同年龄儿童及成人血常规参考值不同,儿童白细胞正常范围相对较高。

血淀粉酶、脂肪酶:对于胰腺炎的诊断有重要意义,急性胰腺炎时血淀粉酶、脂肪酶会明显升高。

幽门螺杆菌检测:可通过呼气试验等方法检测是否存在幽门螺杆菌感染,有助于胃炎、胃溃疡等疾病的病因诊断。

2.影像学检查

胃镜检查:能直接观察胃黏膜的情况,可发现胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等病变,是诊断胃部疾病的重要手段。不同年龄人群胃镜检查的操作及注意事项有所不同,儿童胃镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行。

腹部超声:可观察胰腺、胆囊、肝脏、脾脏、肠道等器官的形态、结构,有助于胰腺炎、胆石症等疾病的诊断。对于儿童,腹部超声相对无创,可作为初步筛查手段。

腹部CT:对于胰腺、胃部等疾病的诊断更具优势,能更清晰地显示病变情况,如胰腺炎的胰腺水肿、坏死等情况,胃部肿瘤的侵犯范围等。

三、应对措施及注意事项

(一)非疾病因素引起的情况及应对

如果是因饮食不当(如进食过多辛辣、油腻食物等)引起的短暂左上腹不适,可通过调整饮食来缓解。建议清淡饮食,避免食用刺激性食物,适当休息。对于儿童,要注意培养良好的饮食习惯,定时定量进食,避免暴饮暴食。

(二)疾病情况下的注意事项

如果是疾病导致的肚脐上方左上腹疼痛,在就医明确诊断前,应避免自行服用止痛药,以免掩盖病情。对于患有胃部疾病的患者,要注意规律饮食,戒烟戒酒。对于胰腺炎患者,要严格禁食,让胰腺得到休息。特殊人群如老年人,由于身体机能下降,患病后病情变化可能较快,更要密切关注病情变化,遵循医生的治疗建议。儿童患者在治疗过程中,要严格按照医生的要求进行护理和治疗,注意药物使用的安全性等。

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周中银

周中银主任医师

武汉大学人民医院  消化内科

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