2025-11-261.4万
盆腔炎的病原体包括性传播病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）和内源性病原体（需氧菌及厌氧菌混合感染），感染途径有沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延，高危因素有年龄（15-25岁女性易发病）、性生活（多个性伴侣、性交过频、不洁性生活）、宫腔操作史（流产、放置或取出宫内节育器、宫腔操作）、下生殖道感染（阴道炎、宫颈炎）、子宫腔内手术操作后感染、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎再次发作。
一、病原体感染
1.性传播病原体
淋病奈瑟菌：是引起盆腔炎的常见病原体之一，主要通过性接触传播。年轻、性生活活跃的女性是高危人群，尤其是初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频者更容易感染淋病奈瑟菌从而引发盆腔炎。例如，有研究表明，在盆腔炎患者中，相当比例的人可检测出淋病奈瑟菌感染。
沙眼衣原体：也是常见的性传播病原体，与淋病奈瑟菌类似，多发生在性活跃期的女性，常与淋病奈瑟菌混合感染。其感染途径主要是性接触，感染后可引起宫颈管炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，进而导致盆腔炎。
2.内源性病原体
需氧菌及厌氧菌混合感染：阴道内本身存在一些需氧菌和厌氧菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。当机体抵抗力下降或阴道微生态平衡被打破时，这些内源性病原体可上行感染，引起盆腔炎。例如，女性在经期、流产后、产后等机体抵抗力较低的时期，容易发生内源性病原体的感染而引发盆腔炎。
二、感染途径
1.沿生殖道黏膜上行蔓延
病原体侵入外阴、阴道后，可沿黏膜面经宫颈管、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔。例如，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体常沿此途径引起感染。如淋病奈瑟菌感染后，首先感染宫颈管柱状上皮，然后沿黏膜面扩散到子宫黏膜、输卵管黏膜等。
2.经淋巴系统蔓延
细菌、病原体等经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径。比如，产后或流产后，由于胎盘剥离面有创面，病原体可通过淋巴管侵入盆腔结缔组织引发炎症。
3.经血循环传播
病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，这种情况较为少见，如结核菌感染盆腔的途径可能是经血循环传播。结核菌首先侵入肺部，然后通过血液循环到达盆腔器官，引起盆腔结核，进而可能导致盆腔炎相关表现。
4.直接蔓延
腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。因为阑尾与右侧输卵管相邻，当阑尾发生炎症时，炎症可直接蔓延至右侧输卵管，导致输卵管炎，严重时可引发盆腔炎。
三、高危因素
1.年龄因素
年轻女性尤其是15-25岁的女性，由于性生活较活跃，且宫颈柱状上皮异位，防御机制相对较弱，更容易受到性传播病原体的感染，从而增加盆腔炎的发病风险。例如，一项针对不同年龄段女性盆腔炎发病率的研究发现，年轻女性的发病率明显高于中老年女性。
2.性生活因素
多个性伴侣：性伴侣数量越多，感染性传播疾病的概率就越高，进而引发盆腔炎的可能性增大。因为多个性伴侣意味着接触不同病原体的机会增加。
性交过频：频繁的性交会使阴道处于相对不稳定的状态，容易破坏阴道的微生态环境，为病原体的侵入和繁殖创造条件，增加盆腔炎的发生风险。
不洁性生活：性生活前后不注意卫生，如不清洗外生殖器等，容易将外界病原体带入阴道，引发感染，进而导致盆腔炎。
3.宫腔操作史
流产手术：无论是人工流产还是药物流产，都会对子宫造成一定的创伤，术后机体抵抗力下降，病原体容易侵入宫腔引发感染。据统计，流产后发生盆腔炎的概率相对较高。
放置或取出宫内节育器：在放置或取出宫内节育器的过程中，如果操作不规范或术后卫生措施不到位，病原体可通过手术创面侵入盆腔，引起盆腔炎。
宫腔镜检查、输卵管通液术等宫腔操作：这些操作也可能导致生殖道黏膜损伤，使病原体容易侵入，从而增加盆腔炎的发病风险。
4.下生殖道感染
阴道炎：如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等，如果不及时治疗，炎症可上行感染，引发盆腔炎。例如，细菌性阴道病患者阴道内的菌群失调，厌氧菌等病原体大量繁殖，容易沿生殖道黏膜上行感染，导致盆腔炎。
宫颈炎：宫颈是阻止病原体进入上生殖道的重要防线，当发生宫颈炎时，宫颈的防御功能减弱，病原体可更容易进入宫腔及盆腔，引起盆腔炎。
5.子宫腔内手术操作后感染
如刮宫术、子宫内膜息肉摘除术等，手术过程中可能导致子宫内膜损伤，术后如果没有严格遵循无菌操作原则或患者自身抵抗力较低，就容易发生感染，进而引发盆腔炎。
6.邻近器官炎症直接蔓延
如阑尾炎、腹膜炎等，炎症可直接蔓延至盆腔器官，引起盆腔炎。以阑尾炎为例，阑尾与右侧输卵管位置相邻，阑尾炎症可波及右侧输卵管及周围组织，导致输卵管炎、盆腔炎等。
7.盆腔炎再次发作
盆腔炎所致的盆腔组织破坏、局部防御机制受损，如果患者再次感染性传播病原体或内源性病原体，容易造成盆腔炎的再次发作。例如，曾经患过盆腔炎的女性，在免疫力低下或再次接触病原体时，很可能再次出现盆腔炎的症状。
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